瓷贴面的美学效果实在太好了,以致于近期迅速流行起来,不管患者有任何的美学问题,几乎都可以通过贴面来解决。
牙科美学问题可以分成四大类:颜色不美观,形状不好看,排列不齐,位置不理想。
根据贴面需要解决的问题不同,会选择不同类型的贴面预备形式。通常情况下,在预备完牙体之后医生会给患者制作一个临时贴面,然后用粘接剂粘上,戴最终修复体时再取下来。就是这个临时贴面的制作,让很多医生觉得头大。
1.常规制作的临时贴面有什么缺点?
通常情况下,需要的牙体预备量都很少,这就会导致临时贴面很薄,不仅在临床加工时容易碎,即使粘到患者牙齿上,也容易碎。
临时贴面的粘接是个很麻烦的事,粘的不结实的话容易掉,粘的太结实,复诊时不容易取下。目前常用的方法就是点酸蚀之后树脂粘接,因为是点酸蚀,贴面与牙体之间其实是有一层微间隙的,细菌、食物残渣便会积存于此,经常有患者反应戴着临时贴面期间口内有异味。并且,当患者要做多颗贴面时,临时贴面连在一起,邻间隙不好清理,可能引起牙龈炎症。
最令医生抓狂的是,临时贴面有时候要多次制作。当患者戴最终修复体时要取下来,因为临时贴面很脆弱,取下来时往往就破坏掉了。有时候瓷贴面做的不合适,需要返工,医生不得不再做一次临时贴面,实在是太麻烦了。
2.为什么使用可摘戴的临时贴面?
如果做贴面时,牙体预备量不多,患者不戴临时贴面也觉得挺舒服,那么他们离开时可以不戴,这样当然最好了。但是,要想最终制作的修复体让患者满意,关键是在之前要先做一个临时贴面,临时贴面的样子就是最终修复体的样子,患者可以看到并且亲身感受到,觉得满意了才开始修复。
这就是在一些病例中我们使用可摘戴的临时贴面的原因。这种临时贴面用非侵入性的方式就可以让患者的牙变得美观,可以让患者离开诊室的时候戴走。临时贴面的强度增大,不会被患者破坏。患者需要的时候再戴上,不需要时他们可以摘下来,很容易保持牙面及牙龈组织的清洁。
可摘戴的临时贴面也可以变成一种交流工具。提前让患者感受牙齿轮廓的改变,以及他们新的笑容看起来是什么样子的。这样他们对整个过程会更有信心,对他的医生也更加信任。
另一个额外的好处是软组织的健康。要粘接最终修复体时发现牙龈一刺激就出血,这个问题让很多医生头疼。可摘戴的临时贴面能很好的解决这个问题,减少炎症和对组织的刺激,保持修复区域的健康。
3.简单6步制作一个可摘戴的临时贴面
①按照常规方法制作临时贴面
②确保贴面在原位的情况下取一个藻酸盐印模,大多数情况下印模会把临时贴面带下来,如果没有带下来,可以轻轻取下来,注意别破坏了。
③灌石膏模型
④用1.5mm的膜片制作真空压膜保持器。
⑤修剪掉多余部分,在不影响美观的地方加一滴粘结剂增强粘接力,确保临时贴面不会脱落
⑥制作完成,交给患者可摘戴的临时贴面
注:这是一篇翻译的文章,原文链接http://www.speareducation.com/spear-review/2017/10/6-steps-to-creating-a-removable-veneer-temporary
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