评论三次丧失的机会------ 评“流感下的北京中年”
文中年老患者,因受凉而患上流感,起初症状并不严重,为何经多家医院诊治而最后成为不治之症呢?个中因由不便评说。但从文中的描述来看,我认为有三次患者有很大可能恢复的机会被错过了。
患者12月28日症状为,“头痛,流鼻涕,浑身肌肉疼痛,咳嗽,咳痰”。
因没记录其他症状,那么根据以上症状完全可以辩为风寒表实症。也就是外邪侵袭人体,人体免疫系统奋起抗争,希望能在体表将敌人打败。由于作战激烈,导致人体体表排泄废物的功能受阻,所以不出汗。水分积聚于体表肌肉,所以导致浑身肌肉疼痛。
这种情况,伤寒论中称之为太阳伤寒。此时如果服用伤寒论中的麻黄汤原方覆被发汗,恢复人体体表机能,水分,废物都正常排出,即可。
药后,病邪即便没完全消去,其凶势必被挫。然后再据患者新症状开方,可以逐步痊愈。 不会让病邪向凶险的下一步发展。
如果病人除了上述症状再加上口干,口苦,不想吃饭,喜喝水,则须用葛根柴胡汤或伤寒六书的柴葛解肌汤处置。同样,药后再据症开方。
据文中记载,12月31日病情出现了明显变化,患者再次“发热”,伴随"呼吸困难","食欲不振",“乏力”等症状。
这就是由于人体与疾病斗争在体表打了败仗,病邪进一步深入,进入人体半表半里的位置。伤寒论中称之为“血弱气尽腠理开,邪气因入”。
此时可予小柴胡汤加减,或可能获良效。因为小柴胡汤以人参,甘草,生姜,大枣健胃生津液,增强人体吸收。使人体获得充足体力将外邪阻挡于半表半里的位置,不许它深入,配合柴胡,半夏,黄芩这些攻邪尖兵,把外邪就地消灭。
这个机会是一个关键机会,因为这是人体与外感病邪作战的中场战役,也是转折点,一旦打败,那么病邪就长驱直入进入身体深处了,所以机不可失!
1月5日,病人开始出现“食欲不佳”,“大便不成形”,“小便频繁”。
这就是半表半里作战失败,病邪向里进入京畿重地的标志了。
而且这些症状表明人体内部已经是一派虚寒,抵抗力量孱弱不堪。身体收摄不住,故此大便稀塘,小便频繁。
但此时还有一次机会,就是或可以真武汤,以方中大热的附子配生姜放手一搏回阳救逆,彻底扭转虚寒状态,同时以茯苓白术配以芍药通利小便,从而转危为安。
这次机会再错过之后,病患已经病入膏肓,因最后症状不典型,不便评说,但可以想见即便可治也是希望渺茫。
叙述至此,也想问问,医院明知病毒没有特效药的情况下,为何还给输液抗生素?得了流感究竟应该如何就诊治疗,恳请国人,包括政府,医院,医生以及患者三思。
治疗流感的病案有很多,仅举一个新鲜例子:
宁某,2018年2月9日,高烧39.5度,也是身上酸疼,没有汗,咳嗽,医院诊断流感,也是采取输液治疗,烧退半天后又复烧到39.5度。
病人因中医可以治流感,于是找到我。
我判断为太阳伤寒,开了麻黄汤原方,病人服一剂药后,体温退至37.5度。而且不再复烧,只剩下些头痛,我叮嘱她多休息。
这个案例就是帮助病患在体表阶段打败了外感,病邪没有机会进一步深入了。
这个也是有很多病案的,举一个中医经方临床大家胡希恕先生的治疗病毒性脑膜炎的例子吧:
郭某,男,53岁,门诊病历号25201。
1976年7月9日初诊:
去年8月经腰椎穿刺确诊为病毒性脑膜炎。
经西药治疗七八个月仍午后低热,体温为37.3℃,神情呆滞,语无伦次,记忆力显著减退,两手震颤,走路不稳,伴口苦咽干,大便不爽,日二三行,苔黄厚腻,脉弦滑数,指鼻试验阳性。
与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减:
柴胡20克,半夏12克,黄芩10克,白芍10克,桂枝10克,茯苓I2克,牡丹皮10克,桃仁10克,熟军(熟大黄)10克,枳壳10克,生姜10克,大枣4枚,炙甘草6克,生石膏45克。
药服九剂后,手颤好转,说话较有条理,能自行,大便日一二行,体温在37℃以下,指鼻试验阴性。
继治二个月,精神及语言正常,除记忆力差外他如常人。
这里特别要提出的是,胡希恕胡老,生前正是北京东直门中医医院的中医临床泰斗,而“流感下的北京中年”中的患者住的其中一家医院恰恰也是东直门中医医院,不过,1976年的郭某接受了中医院的经方治疗后重获新生,2018年的患者在中医院接受的却是ICU,人工肺这样的西医治疗......
第一,每年冬春两季为流感高发季节,预防流感的最佳方法是平时注意锻炼身体,老年朋友可以适当打打太极拳,八段锦。第二,中医治疗也应谨慎,辨识症状不明也会出现意外。