案例一:
上午十点，正是科室忙于各种治疗的时候，虽然护士不断的穿梭于各个病房，但还是会有因巡视不到家属不得不摁铃的情况。听见家属摁响的呼叫铃声，护士小A拿起某床的药物，核对无误后大踏步向病房走去。职业的敏感使护士小A在行进的过程中对眼前即将更换的药物再次进行了查看，这次查看护士发现，手中将要为患者更换的氨基酸标注着3AA，而她记忆中这种药物的作用对象应该是肝功能不全的病人。根据科室医生的用药习惯，还有对患者病情的了解，护士感觉医生实际想用的氨基酸有可能不是3AA，于是护士小A端着治疗盘中的液体又返回到了医生值班室，与开具此医嘱的医生进行了沟通。果不其然，通过沟通得知，医生实际上要开具的氨基酸真的并非3AA，而是18AA。当时是因为500毫升的18AA氨基酸医院缺货，医生就想换成250毫升的，没想到一不小心点错了，幸亏护士发现及时，没有用到患者身上，否则，会给患者造成什么不良后果，就不得而知了。
案例二:
某神志不清的患者出现了躁动，医生开具医嘱持续镇静药物微量泵泵入，在药物的作用下，症状初步得到缓解。可是有一天，继续镇静药物泵入中的患者躁动症状突然加剧，用尽全身力气挥舞着双手，眼看病人就要扯掉输液管路时，医生嘱责任护士镇静药物2毫升静脉推注。由于情况紧急，护士执行了情急之下医生的口头医嘱。可是，在推注的过程中，患者出现了呼吸暂停，幸亏发现及处理及时，才最终没有酿成大错。事后，护士的心情久久不能平静，感到后怕的同时，又深感深深地自责。
讨论:
医嘱执行是临床护理工作最重要的一个组成部分，也是护理连续性的一个重要的体现。一个医嘱从诞生到执行结束，中间需要至少两位护士，甚至几个班次的核对，才能安全无误的用于患者身上。而这个漫长的过程，不仅需要护士具备丰富的临床经验及专业知识，还需要护士具有高度的责任心，有一心为患者着想的职业素养及道德品质。
在临床，护士是医嘱执行的直接责任人，是检验医嘱对错的最后一道防线。核心制度之给药制度中虽然明确规定:护士要按医嘱给药，不得擅自更改。但是，给药制度还明确表示:遇到有疑问的医嘱，要问清楚后才能执行，不得盲目执行。如果医生下达的医嘱有原则上的错误，护士没有及时发现，执行了错误的医嘱，最终导致病人出现了严重的后果及不良反应，那么，家属追究起来，护士同医生一样，同样有着不可推卸的责任。
那么，护士怎么才能不单纯的、机械的执行医嘱，及时发现医嘱中的＂疑问＂呢？
一、首先，护士要有高度的责任心。
某医院的院领导在院周会上曾经讲过一席话，说:一个人工作在不在状态，只要看一眼就能明白，有的护士看似手脚不停，实则根本不在状态，工作也只是机械的、简单的重复;有的护士看似在坐着歇息，实则在思考问题。一个有高度责任心的护士，每天的工作首先要在状态。
俗话说:一心不够二用。一位护士，上班期间只有把心思全部放在病人身上，系统的去评估沟通，才能及时发现工作中存在的不合理现象，才能察觉那些不经意间出现的漏洞，然后通过各种途径答疑解惑，把不合理变得合理，把安全隐患消灭在萌芽状态，最终确保病人安全。
试想一下，如果一位护士上班时间心不在焉，各种电话接个不停，在与病人交流或者更换药物时思绪久久不能回到工作状态，那么，他（她）怎么会在更换药物时让药物与病人病情联系起来，及时发现其中的＂疑问＂，从而杜绝差错事故发生。
二、其次，护士要有丰富的临床经验及专业知识。
给药制度中明确规定:护士在给药时首先要了解药物的性能、用法及副作用，对病人及家属进行药物知识的介绍。
护士如果对药物知识不了解，没有足够的临床经验，对病人病情不熟悉，同样不能很好的判断此种药物是否适用于此类病人，也就不能发现其中的＂疑问＂。
就像案例（一）中的护士，如果不知道3AA氨基酸主要作用是治疗肝功能不全，不了解该病人的化验结果，那么，她无论如何也判断不出医生开具的医嘱不符合病人病情的需要。再比如案例（二）中的护士，如果事先对患者正在泵入的镇静药物有足够的了解，知晓该药物的副作用有明显的呼吸抑制，那么，她就不会盲目执行医生的口头医嘱，最终差点儿造成严重的不良后果。
所以，护士在平时工作中要注重专业知识的积累，学会从临床案例中总结经验，汲取教训，每经历一件事情让感受铭记于心，唯有这样，才能不断成长。
三、再次，护士要有善于思考、愿意思考的头脑。
护理工作说简单也简单，简单到每天可以是几样操作的机械重复。护理工作说复杂也复杂，复杂到面对不同的病人，需要制定出不同的护理计划，然后根据计划有针对性的进行宣教，做好心理护理及康复指导等等。这也是在临床，我们经常看到，同样的病人，同样的一个班次，有的护士上班时忙个不停，有的护士看起来却非常清闲的原因。
而能够从护理工作中发现问题，解决问题的，一定是后者，也就是善于思考问题的那部分护士。
因为，只有善于思考，愿意思考，问题才能付出水面，否则，那些＂疑问＂也都将在一切看似合理的假象中被蒙混过关。
四、最后，护士要有一心为患者着想的职业素养。
健康所系，性命相托，我们作为一名救死扶伤的专业技术人员，一定要有一颗时刻为患者着想的同理及同情心。只有心系患者，才愿意思考治疗过程存在的＂疑问＂，然后用最佳的治疗方案，让＂疑问＂及时消除，让患者最终达到最大程度的康复。
人体是一个复杂的整体，护理工作又是一个琐碎而繁杂的过程，所以，在漫长的护理职业生涯中，我们难免会遇到这样或者那样的案例，当我们遇到这些特殊的案例时，要学会总结经验，深度反思，形成自己的感受，从而汲取教训，避免接下来在同一个地方再次跌倒。
