1.减轻腹胀，可采用肛管排气；严重腹胀时，可禁食并胃肠减压；限制食用易产气的食物。

2.每次放腹水不宜过多，每次应小于3000ml；大量放腹水后，患者应卧床休息8-12小时。

3.腹痛的护理：诊断未明时，应禁食；严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素；急腹症时不能热敷，不能用泻药，不能灌肠。

4.消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张出血是上消化道出血的常见疾病。

5.出血量为5ml左右，粪便隐血试验呈阳性；出血量达60ml，产生黑便。

6.血清总胆红素超过2mg/dl（34.2μmol/L）时，临床可查到黄疸。

7.急性单纯性胃炎以沙门菌属、嗜盐菌最为常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素最多见。胃镜检查在大出血后24-48小时内进行。

8.急性糜烂性胃炎常以上消化道出血为主要表现。纤维胃镜检查在大出血后24-48小时内进行。

9.急性腐蚀性胃炎一般禁忌洗胃。吞服强酸者应立即口服牛奶、蛋清或弱碱性溶液如镁乳、氢氧化铝等；吞服强碱者，可服稀释的食醋或果汁。

10.引起慢性胃炎的主要细菌是幽门螺杆菌（HP）。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝锉等和/或枸橼酸铋钾二联或三联治疗。硫糖铝在餐前服用或睡前服用；有恶性贫血者，可注射维生素B12。

11.慢性胃炎急性发作期患者给予无渣、半流质的温热饮食。少量出血给予牛奶、米汤等以中和胃酸；剧烈呕吐、呕血的患者应禁食。

12.消化性溃疡的主要病因是幽门螺杆菌，发病机制是胃酸分泌过多，发病特点是慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。

13.胃溃疡是进食（30-60分钟）--疼痛--缓解；十二指肠溃疡是疼痛（及夜间痛）--进食--缓解。

14.出血是消化性溃疡最常见的并发症，主要表现是呕血和黑便；穿孔的主要表现是腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；幽门梗阻，频繁呕吐宿食；癌变。

15.对消化性溃疡有确诊价值的检查是胃镜检查和胃黏膜活体组织检查。

16.消化性溃疡的治疗原则：首先给予根除HP治疗；抑制胃内酸度的药物，H2受体拮抗剂--能阻止组胺和H2受体相结合、质子泵阻滞剂、制酸剂；手术治疗，经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变可选择手术治疗。

17.抗酸药在餐后1小时及睡前服用，避免与牛奶同服；胃动力药如多潘立酮应在餐前1小时或睡前1小时服用。

18.溃疡性结肠炎的病因是免疫机制异常；临床表现是粪便呈粘液、脓血便，常有里急后重感；治疗药物首选柳氮磺砒啶，饭后服用。

19.出现鼓肠、肠鸣音消失、腹痛加剧，考虑中毒性巨结肠的发生。

20.我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，主要见于乙型肝炎。

21.肝硬化最早的症状是疲乏无力、食欲减退；出血倾向和贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进有关；肝功能减退对雌激素灭活能力减退，出现蜘蛛痣、肝掌；脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。

22.上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，大量呕血和黑便，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

23.肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是常见的死亡原因。

24.肝硬化患者短期内出现肝大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，考虑原发性肝癌。

26.肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐的摄入；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒。

27.注意观察肝硬化患者有无呕血和黑便，有无精神行为异常表现。

28.原发性肝癌的主要病因是肝炎后肝硬化。临床表现：肝区疼痛，呈持续性胀痛；肝大，呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状。并发症：上消化道出血，呕血和黑便；肝性脑病，肝癌的终末期并发症。

29.早期筛查肝癌的指标是甲胎蛋白；对早期定位诊断有较大价值的是超声检查，可显示直径为1-2cm以上的肿瘤；诊断小肝癌或微小肝癌的最佳方法是CT；肝癌确诊采用肝穿刺活检。

30.手术治疗是目前根治肝癌的最好方法。

31.原发性肝癌患者给予高蛋白、高维生素饮食，腹水严重者应限制水钠的摄入。

32.肝动脉栓塞术后护理：术后禁食2-3天，术后48小时内给予镇痛药。

33.肝性脑病最多见的病因是病毒性肝炎后肝硬化；诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、镇静催眠利尿药、便秘等。

34.肝性脑病的临床表现：①一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常。患者应答尚准确，但有时吐字不清且较缓慢。②二期（昏迷前期）：意识错乱、行为失常、睡眠障碍。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。③三期（昏睡期）：昏睡、精神错乱。但可唤醒。④四期（昏迷期）：甚至完全丧失，不能唤醒。浅昏迷对强刺激有反应，深昏迷时各种反射均消失。

35.肝性脑病患者用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲25%硫酸镁30-60ml导泻，忌用肥皂水灌肠，以免加重病情；口服甲硝唑、新霉素等抑制肠道细菌的生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收；口服乳果糖，在结肠内被分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生和吸收；支链氨基酸可抑制大脑中假神经递质的形成。

36.禁止给肝性脑病患者使用镇静催眠药物，如需使用，可用地西泮。

37.肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入，以糖类为主要食物。限钠250mg/d，水入量为尿量加1000ml/d。