6岁女孩患卵巢肿瘤，听起来匪夷所思，但这确是真实发生的案例。

      保护卵巢要从孩子抓起

       此类肿瘤如果较小或无功能，通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻，病程较长等情况外，还有如下特点：

①因为囊肿主要位于脊髓下段，圆锥和马尾部较多，所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；

②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；

③运动系统损害可不典型，当囊肿合并腰骶部脊柱裂时，脊髓下端常被固定于较低部位；

④若合并皮毛窦时，常可以引发颅内感染，亦有少数皮毛窦者，由于囊内容物刺激引起发热等表现。

      先给大家讲个真实的手术经历吧。

       几年前，我在医院实习的时候，参与了一次给一位15岁的学生做的急诊手术，我在一旁观摩学习。这个女孩儿上学期间，反复右下腹疼痛达七个月之久。期间曾两次住院，未能明确诊断，前些天因为腹痛加重，伴有频繁呕吐，学校批准请假看病。 

       医院B超检查发现：右卵巢肿块，直径约8cm，怀疑右侧卵巢畸胎瘤发生蒂扭转 当天转来我院做了急诊腹腔镜手术，术中所见与术前判断完全相符。只见右侧卵巢输卵管因为蒂部扭转720度，导致血循环完全中断，致使右侧输卵管卵巢因长时间缺血而肿胀，坏死变黑

       手术医生没有回天之术，只好忍痛将右侧输卵管卵巢一并切除。

        切除之后剪开肿物，见内部是一些暗红色水，皮质和毛发。这是典型的成熟性畸胎瘤，属于良性。 手术台上医生顺便探查左侧卵巢，见其稍有增大迹象，外观尚属正常。用钳子“触摸”一下，感觉似乎有点硬韧，遂起了疑心：“万一内部隐藏隐患，过不多久再出现同样问题，后果不堪设想！”

        于是，医生用剪刀在卵巢皮质上剪开一个小口，探查一下，不想里面还真的藏有一个肿瘤 —— 直径约2cm左右，比较硬，一层薄薄的膜下透出许多毛发。这也是典型的成熟性畸胎瘤，遂将肿瘤剥除，缝合修复左侧卵巢。 在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，我们称之为卵巢畸胎瘤。 它是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，是生殖细胞异常增生所致，并非由妇女怀了怪胎演变而来。

·分类

【囊性成熟畸胎瘤】

      占所有卵巢肿瘤的10％~20％。它与妊娠无关，可发生在任何年龄（新生儿、青少年、中年或老年人），但80％~90％为20~40岁的生育期女性。在卵巢肿瘤患者中约占1/4~1/3。 卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧，12％为双侧，外表是圆形或椭圆形，被一层光滑的包膜所包含，囊壁质韧，多为单房，囊腔里最多见的是毛发团和油脂，也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟，所以肿瘤大部分是良性的，大约有2％发生恶变。 良性畸胎瘤的预后较好，良性发生恶变的可能性仅为2%~3%，不影响卵巢功能，手术后月经正常，受孕率正常，病人术后定期复查，坚持终生。

【极少数的未成熟性畸胎瘤】

      属于恶性肿瘤，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性，其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织，细胞分化不好，有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。 一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差，手术无法保证彻底、干净地消灭它，有复发的危险

【预防】

      母亲应该常摸摸孩子的肚子，青少年、妇女及中老年妇女也应常触摸自己的腹部，看有无包块。发现包块后，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。 触摸的较好的方法是：晨起，排空小便，平卧，双腿稍屈曲，从小腹部的一侧摸到另一侧，如发现包块是硬状异物即可疑为肿瘤。 

      我在医院近两年之内，已经见过8位未成年小朋友做了类似手术，其中6岁以下幼女3人。两位10岁和15岁少女国上学期间发病，当地均诊断为阑尾炎按炎症治疗，最终转院确诊并手术。

      鉴于现在卵巢肿瘤年轻化趋势，家长们应该重视女儿的生殖器官的健康，不论您女儿几岁，建议定期体检（每1~2年一次），超声探查卵巢，如果发现问题，及早治疗。对于反复下腹痛的女孩子，家长一定要及时带孩子到医院检查。

本文为妇科医生沃筱蝶原创。未经授权，不得转载。

作者微博：@妇科医生沃筱蝶