背景:本迷你剧改编自美剧《夜班医生》s3e1,嗜铬细胞瘤诊治实例,作为年会节目而准备(码了一晚上,改了一晚上)。
人物: 两位急诊科夜班医生(女医生亚历山大和男医生斯科特),两位实习医生(女实习医生香农和男实习医生保罗,一位病人露西娅,一位家属凯莉,一位急诊室护士,一位救护队员。
其他人物:一位旁白兼报幕和音效师,一位负责转场道具。
第一幕:
背景播放救护车鸣笛声,医院夜班急诊通道门口,救护车到达,救护员将病人从救护车上抬下来。
旁白模仿广播音:亚历山大医生请到救护车入口。
亚历山大医生及一帮医生护士赶到。
亚历山大医生问救护员说:现在是什么情况?发生了什么?
救护员回答:患者女性,30岁,车祸导致手腕和腹部受伤。生命体征不稳。
亚历山大医生问:好的,知道了。告诉我她的血压有多低?
救护员回答:并不低,相反倒是很高,她的收缩压有190。
亚历山大医生问:190?你确定吗?
病人躺在推床上,开始呻吟:疼,好疼啊。
患者家属,手臂受伤,对医生说:拜托了,请你一定要救她。
亚历山大医生拿出听诊器简单听患者心跳,并说:她现在心跳很快,赶快把她推进去。
病人露西娅表现的非常的担忧,对家属说:凯莉,我好害怕呀。
急救病床被推向了急诊室,护士协调推来各种监测仪器。
病人家属凯莉跟了上去,安慰道:没事的,露西娅。
亚历山大医生跟护士说:开个清创包,交叉配型四个单位。
护士关上急诊室门。
第二幕:
旁白:急诊室门口,女实习医生香农把病人家属带到了一边。
女实习医生香农说:女士,我保证我们的亚历山大医生会好好的照料你的朋友的。
病人家属凯莉说:她不是我的朋友,她是我的妻子。
女实习医生香农抬起凯莉手臂,说:哦,好的,让我来看看你的伤口,对了,到底发生了什么?
病人家属凯莉说:我们正准备去吃晚饭,然后一辆卡车从我们旁边飙过去了。车速得有160吧,然后我们方向打急了。
女实习医生香农说:好的,我需要缝合包以及4-0普利林。我们先把你的伤口缝好,我向你保证会随时告知你她的情况的。
病人家属凯莉说:好的
女实习医生香农说:好的我们走。
第三幕:
旁白:场景切换来到急诊室。
播放背景血压心跳监控仪的声音。
亚历山大医生按压患者的腹部,斯科特医生进入急诊室。
亚历山大医生说:全腹肌卫,病人需要手术。
斯科特医生说:所以我来了,把她抬起来吧。说完就打算把病人从床上抬走。
亚历山大医生说:等等,有个问题,病人的血压很高。
亚历山大医生看了一眼血压监控器,说到:现在血压高到了230,而她的心率有140。
斯科特医生接过看瞳孔镜,然后问道:病人是否有高血压史?
亚历山大医生回答:没有记录,用了硝普钠,血压还在不断升高。
斯科特医生一边检查病人的瞳孔一边问:你觉得是怎么回事?
亚历山大医生回答:我不知道,我们正在等毒理学检查结果。
斯科特医生回答:她这样肯定不能挺过手术。
说完拿起护士递过来的听诊器打算听病人的心跳。
旁边的一个护士放下电话回答说:实验室说他们人手不够,毒理学检查结果还没有出来。
实习男医生保罗走进急诊室说:我刚刚问过警察,目击者说她之前开车的方式很古怪,在路上横冲直撞。
斯科特医生说:可能吸了冰毒或可卡因。
实习男医生保罗说:她不像是吸毒的,至少他的爱人看起来不像。
斯科特医生反问道:拜托保罗,你在急诊室呆了多久了?
实习男医生保罗说:对哦,有道理。
亚历山大医生说:也可能是治疗注意力缺陷或者其他疾病的药,它们都可以引起血压升高,心率增快以及疯狂驾驶。检查结果还没出来呢,我们去和她的妻子聊一下。看看她知道什么。
实习男医生保罗说:香农刚刚把她的手臂缝好了,正在给她做x光,我去把她带过来。
保罗离开急诊室。
第四幕:
旁白:病人家属凯莉绑好了绷带,由保罗和香农带进急诊室。
凯莉走进急诊室问道:我不明白,如果她需要手术,为什么还待在急诊室?
亚历山大医生回答:因为我们无法降低她的心率和血压。
病人家属凯莉回答:我们几周前刚体检过,那时候她的血压很正常,为什么现在会这么高?
斯科特医生问道:我们原以为你可以告诉我们原因呢。
病人家属凯莉感到非常惊讶。
亚历山大医生问道:那她有没有在吃治疗多动症或者嗜睡症的药?
病人家属凯莉回答:没有。
斯科特医生问:那她是否有吸毒史?冰毒可卡因之类的。
病人家属凯莉一脸惊愕:当然没有,她非常健康,露西亚连阿司匹林都不吃,是绝对的素食主义者。
斯科特医生又问道:你确定吗?目击者说她开车很不稳定。
病人家属凯莉回答:非常肯定,她什么药都没吃,我了解我的妻子。
亚历山大医生说:我们没说你不了解,但如果你还知道其他的事,或许就可以快些救她。
亚历山大医生转头对实习女医生香农说:香农,超声仪。
实习女医生香农把超声仪拉了过来,男女医生准备开始照超声,斯科特医生给患者腹部抹胶,亚历山大医生拿起超声探头准备扫患者的腹部。
病人家属凯莉问:你们在干嘛?
亚历山大医生回答:我们现在要监测病人肾部出血的状况。
亚历山大医生一边扫病人的腹部一边看超声仪。
大家看着超声图像,斯科特医生问实习男医生保罗:你怎么看?
保罗说:出血止住了,情况不错。
然后保罗问病人家属:病人最近有生过病吗?流感之类的?
病人家属凯莉回答:好像没有,她只是抱怨过头疼、潮热、头晕,但医生只是说欢迎来到围绝经期。
实习女医生香农一脸鄙夷:那个医生是男的吗?
病人家属凯莉回答:是的。
亚历山大医生听到了心跳仪的报警声,赶忙说:她在室颤,香农!快拿除颤仪。
一边的护士也赶快拿起了呼吸面罩。
病人家属凯莉十分惊恐,说:天哪,发生了什么?
斯科特医生说:护士,快。
病人家属凯莉说:怎么了,你们在?天哪,救救她,你们赶紧做点什么?什么情况?
护士过来将病人家属带远离了病床,说:没事的女士。但你需要在外面等候。
病人家属凯莉一边离开急诊室一边说:不!拜托了!
这边医生贴好了除颤仪的导线,连上氧气面罩输氧,并拿起了除颤仪的面板准备启动。
亚历山大医生拿起除颤仪说:好了,clear
斯科特医生一边离开病床,一边说:clear!
亚历山大医生说:还在室颤,充电!继续!
实习女医生香农继续操作除颤仪,亚历山大医生说:clear!
大家离开病床,并说:clear。
实习女医生香农接着给患者做心肺复苏,亚历山大医生说:停止按压。
亚历山大医生看了一眼心跳监控仪说:有脉搏了!
实习女医生香农对亚历山大医生说:恢复窦律,血压和心率都降下来了,您认为是什么引起的室颤?
说完斯科特医生和实习男医生保罗也都一起看向了亚历山大医生。
亚历山大医生回答:因为创伤超声重点扫描。
斯科特医生说:没错。
实习女医生香农问:这是什么意思?
斯科特医生回答说:当亚历山大医生对病人的肾脏进行超声波检测时,她的心率和血压就急速上升了。
亚历山大医生又把超声扫描仪照到了患者的腹部,看着扫描仪上的图像说:就像这样。
亚历山大医生然后指了指屏幕说:现在看那上面,肾脏上方,你看到了什么?
实习男医生保罗说:嗜铬细胞瘤,也就是肾上腺髓质瘤。
亚历山大医生说:保罗,我知道你知道,我在问香农。
实习女医生香农说:我也知道!
实习男医生保罗嘲笑的哼了一声。
实习女医生香农说:你这人有什么毛病啊?
斯科特医生又说:我还想问你什么毛病呢?
实习女医生香农说:你就是想出风头。
实习男医生保罗说:我今天一整天都想对你表示友好。而你却总是。。。
实习女医生香农说:就因为我是女孩子吗?
斯科特医生说:干什么呢?还有病人呢!
斯科特医生说:肯定是肾上腺在车祸中被挤破了,因此肾上腺素流入了血液中。
亚历山大医生说:然后我们每挤压一次,起到的都是同样的效果。
实习男医生保罗说:需要把它取出来,我去通知手术室。
亚历山大医生说:不用这么快。
斯科特医生说:现在动手术可能会引发致命剂量的激素流入他的机体。
亚历山大医生说:所以,香农,我们该怎么做?
实习女医生香农说:接下来的几天内给病人注射阿尔法和贝塔阻滞剂,直到可以安全手术。
亚历山大医生说:正是这样。
实习女医生香农骄傲的朝实习男医生保罗挤了个媚眼。
斯科特医生说:希望病人不要再次出现流血情况。
第五幕:
场景转换:
旁白:医院走廊,斯科特医生推着病人的病床,病人家属凯莉和亚历山大医生跟在一边。
斯科特医生边走边说:新的血象显示病人的血细胞计数下降了,说明她的肿瘤可能再次出血了。
病人家属凯莉说:直接修复不行吗?
斯科特医生回答:没那么简单。
亚历山大医生回答:一般我们会在手术前先给病人用几周抗肾上腺素药,但因为她又开始出血了,所以现在就得手术。
斯科特医生对病人家属凯莉说:你得知道现在动手术就会有很大的风险,但是如果不做风险更大。
病人家属凯莉说:你是说会死吗?
斯科特医生说:我只是说现在的情况很复杂。
病人家属凯莉说:那就想办法让它不复杂呀。。
亚历山大医生说:我也希望如此,但是我们也没有办法,现在虽然有风险,但这是最好的选择。
病人家属掩面说道:我们今晚本不应该出来的,是我逼着她出来的,我想我们要是呆在家里,这一切就不会发生,我们也不会被撞到。
亚历山大医生劝阻说:好了凯莉,这不是你的错好吗?有的时候就是会有坏事发生在好人身上。
病人家属凯莉说:就是我的错,我们最近各种吵架,刚在车里的时候我就特别生气,我要求和她分居,这让她特别难过。
亚历山大医生说:好了好了,我们不如去喝杯咖啡吧。
第六幕:
场景转换:
旁白:咖啡休息处,亚历山大医生和凯莉在喝咖啡。
亚历山大医生说:她做手术不是因为车祸,是因为肾上腺肿瘤。就像在她体内安了个定时炸弹,而且随时随地都可能爆炸,所以那根本不怪你。
病人家属凯莉说:我只是厌倦了我们一直争吵。
亚历山大医生说:你知道虽然咱们不了解彼此,但请容我问一句,你们是最近几个月才吵架的吗?是因为她变得很暴躁,还经常发火吗?
病人家属凯莉说:没错,她对我脾气很不好。
亚历山大医生说:那就对了,这些都是肿瘤导致肾上腺素升高的症状。
病人家属凯莉十分惊讶,说:oh my god!
亚历山大医生说:我并不是说这是你们争吵的全部原因,但。。。
病人家属凯莉说:那很多事就能说通了,对,过去几个月我们经历了太多,有时要熬过所有苦头,并不容易,你懂吧?
亚历山大医生说:懂,但,我也经历过。可是你知道很多事是因为即便没成功,至少你清楚自己尽力了。
病人家属凯莉点点头,说:我只是我希望我们能回到最初。
第七幕:
场景切换:
旁白:场景切换来到手术室,斯科特医生正在做开腹手术,亚历山大医生在一旁观察,一位护士在作术中协助。
斯科特医生说:好的,剪掉。
斯科特医生取出一块组织递给护士说:送去病理分析。
护士说:好的马上,医生。
突然血压监控仪开始报警,播放背景音。
护士说:血压下降,收缩压170。
斯科特医生说:发生了什么?
亚历山大医生说:你结扎了所有的血管吗?
斯科特医生回答:是的。
护士说:心率160。
播放心跳骤停报警。
斯科特医生说:病人快不行了。
亚历山大医生拖来了除颤仪。
斯科特医生说:哦哦哦,别死啊,把这块手术布拿开。
说着拿起除颤仪准备充电然后除颤。两次操作之后,病人心跳恢复。
斯科特医生接着检查患者的腹部说:这不合理啊,整个肿瘤都取出来了?
亚历山大医生问:斯科特,万一你没有全取出来呢?
斯科特医生说:我全取了呀,看!这里什么都没有了。
亚历山大医生说:好吧,但是万一还有一个呢?10%的嗜铬细胞瘤患者在肾上腺以外还有继发肿瘤。
斯科特医生说:这就可以解释这一切了,但是在哪儿呢?
说着继续检查病人的腹部。
亚历山大医生说:斯科特,病人血压一直在升。
斯科特医生说:出来呀,你在哪呢?你这个混蛋。护士,松开牵开器。
护士将牵开器移走,斯科特医生继续检查,然后说:它在这呢,在主动脉叉的末梢,护士来,钳子!
说着拿起钳子去钳,亚历山大医生看着血压监控,说:好了,没事了,血压降到一百八/一百。
斯科特医生说:nice,好,很好,现在把这玩意彻底消灭吧。
斯科特医生突然停下了手,说:oh oh。
亚历山大医生问:怎么啦?
旁白说:斯科特医生意味深长地看了一眼亚历山大医生。
第八幕:
场景切换:
旁白:手术室外,两位医生和凯莉在交谈。
病人家属凯莉问:我以为你去除了所有的肿瘤?
亚历山大医生说:是的,斯科特医生清除了露西亚肾上腺的所有肿瘤,但是癌细胞通过她的淋巴结扩散了。
斯科特医生说:恐怕已经到第四期了。
病人家属凯莉问:那治疗方法呢?
亚历山大医生说:很抱歉凯丽,这个阶段治不好了,大概就只剩下几周的寿命,也许几个月吧。目前我们需要尽量让露西亚少遭点罪。
斯科特医生点点头。
病人家属凯莉一脸震惊:我刚得知她的愤怒是病情引起的,露西亚本来要变回原来的样子,然而现在你们说我要永远失去她了吗?
斯科特医生说:我们很遗憾,这病在手术之前不好查出来。
病人家属凯莉难过的摇了摇头说:我们最后谈话时还大吵了一架!
亚历山大医生说:但是那是在意外发生之前,现在你可以告诉她,她其实对你有多重要。
旁白结尾:嗜铬细胞瘤是一种常见的继发性高血压病因之一,可查可治,通过手术和针对性治疗,患者血压可得到根治或者血压得到有效控制,从而预防血压水平增高引起的靶器官损害。
但因继发性高血压其发病率较低,且病因隐匿,非常容易被漏诊、误诊,导致筛查不及时,治疗不对症、血压不可控。因而,通过精准检测找出继发性高血压病因,是治疗继发性高血压的关键。目前我们的肾上腺高血压套餐,可以同时对嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等继发性高血压进行筛查、诊断,实现对继发性高血压的早发现、早诊断和早治疗,让露西娅和凯莉的悲剧不再重演。谢谢大家!
The End.