2018-02-22《给心理治疗师的礼物》文字精粹版(三)

《给心理治疗师的礼物》文字精粹版(三)

包含章节(第33章-第51章)

33、避免虚假的治愈

我曾经有位病人,她每次治疗之后的几天总是状态很好,我为此很欣慰。可当她谈到在治疗之外她把我当做保护神,并且听见我的录音就会充满勇气和平静时,我意识到这是虚假的治愈。

虚假治愈就是发生在病人身上的一种近似于魔法的、突然的、重大的改善,这种改善来自于对治疗师的力量的虚幻认知。

34、病人比治疗师走得更远

传统观点认为:只有充分被分析了的治疗师才能够带领病人完全解决神经症问题,治疗师的盲点会限制他们提供帮助的能力。

但尼采,卡伦·霍尼则认为:如果治疗师移除了障碍,病人自然会成长、成熟并实现他们的潜能,甚至达到比治疗师更高的整合水平。

35、被你的病人帮助

我曾经在母亲去世之后的团体中被病人们鼓励,他们那样做并不仅仅为了让我重新调整好,并更有效地对他们进行治疗,而是一种更为人性的反应。

治疗师从病人处得到帮助是很正常的。亲密的互动总是带有治疗性的。

36、鼓励病人自我暴露

自我暴露毫无以为是治疗中的关键成分。没有病人不经过自我暴露就从治疗中获益。我通常会在强调暴露内容的同时强调暴露的过程。换句话说,通常在充分讨论了内同之后的某个时候,我一定会把注意力转向病人的暴露行为本身。

37、心理治疗中的反馈

“乔哈里窗口”模型:

①、自我和他人都知道的:公共自我

②、自我不知道,但他人知道的:自我盲点

③、自我知道,但他人不知道的:秘密自我

④、自我和他人都不知道的:无意识自我

反馈是一种微妙的工具,只有在如下情况下才能发挥最大的作用:

①、来源于“此时此地”的观察

②、在原发时间之后尽快提供反馈

③、关注于旁观者的感受和观察,而不是对动机的猜测和解释

④、团体成员一起检验反馈的有效性

38、给予有效的、温和的反馈

反馈的几个有效步骤:首先使病人成为我的一个盟友,请他(或她)允许我给出“此时此地”的观察。然后我说这些观察与其为什么会来进行治疗有很重要的关系。最后在反馈的时候要注意措辞,避免给出泛泛的反馈。

39、通过使用“部分”增加病人对反馈的接受度

使用“部分”是一个有效方法,能够帮助我们在治疗的各个时期减少否认和阻抗,也提供了一种温和的方式来探索模糊不清之处。而且,对于不能够忍受模糊、倾向于用非黑即白的眼光看待生活的病人,这也是一种帮助他们面对“灰色地带”的方式。

40、反馈:趁“凉”打铁

我有一位来访者有着美丽的容颜和开朗的性格,男人们都愿意与她交往但是无不例外几周之后就会离开她。她很快乐干净却一点也不真实。有一次她参加完妹妹的婚礼,十分沮丧。因为身边的亲朋好友都迈入了婚姻殿堂,而她除了变老什么都没有。虽然她很快就调整自己,但我趁“凉”打铁,告诉她这样的她更加的真实。

41、谈论死亡

治疗是对个体生命过程和意义的深层次的全面探索,既然死亡占有存在的中心位置,既然死亡和生命本来就是互相依存的,我们怎么可能忽略死亡呢?从人类的思想被记录下来以来,人们就意识到了所有的事物都会消亡,而我们惧怕这种消亡。

42、死亡及其对生的促进

虽然肉体的死亡可以摧毁我们,但是对于死亡的观念可能会拯救我们。海德格尔曾说过日常模式和本体模式。在日常模式中,我们因为物质世界内心茫然、心烦意乱,心中充满了对于世界上的事物如何存在的好奇。在本体模式中,我们将注意集中于存在本身,我们充满了对世界上事物存在本身的赞叹。本体模式超越了日常,当以本体模式生存的时候,我们处在一种特别的准备进行个体改变的状态中。

而如何才能进入到本体模式呢?

哲学家经常提到“边界体验”能使我们把注意力集中在“存在”本身上。最强大的边界体验就是面对一个人自身的死亡。

43、如何谈论死亡

我愿意用一种直接而平常的方式谈论死亡。而对于死亡的担忧经常会隐藏在性的面具之下,性是对死亡的重要中和剂,是对死亡的至关重要的解毒剂。一些病人在面临重大死亡威胁的时候会突然变得充满了性的想法。

44、谈论生命的意义

和处理其他有关存在的终极焦虑(死亡、孤独和自由)的方式有所不同,我发现,生命的意义必须以间接的方式来实现。我们必须做的是投身于所有可能的意义之一,尤其是建立在自我超越基础上的意义。在这个过程中,“卷入”是最为重要的,治疗师应尽其所能地澄清和帮助病人移除通往“卷入”的障碍。

45、自由

我们都追求自由,自由与焦虑之间的关系从直觉上看并不明显。但自由也有阴暗的一面,从自我创造、选择、意志力、行动的角度来看,自由是一个在心理上很复杂的概念,而且弥漫着焦虑的味道。我们从深层次的意义上来说要为自己负责。通过选择、行动以及不行动,我们对自己进行设计。我们不能逃避这种责任、这份自由。我们的自由甚至比我们个人对生活的设计还要深层。

46、帮助病人承担责任

只要病人坚持认为自己的主要问题是由不受他们控制的某些外界的东西造成的,那么治疗师所能提供的帮助只会非常有限。但是如果我们希望使治疗效果更显著,我们必须鼓励病人承担责任,即理解他们对自身的痛苦负有责任。

承担责任是核心治疗过程中的第一步。一旦个体意识到他们在造成自己的生活困境中的责任,就会意识到:他们,也只有他们,才有能力改变自己的处境。

47、永远(几乎永远)不要为病人做决定

我的一位来访者同时在与两位女性交往,现在他邀请了两位女性与自己度假,这个行为无疑是在敦促他要做一个二选一的决定。从他对两位女性的描述看来,B似乎更符合他的要求,我也是这么觉得的。于是暗示其作出决定。而当他与B在一起之后没有多久,又开始怀念与A在一起的空间感,没多久与B分手。分手后,他在电子约会服务系统上找到了一位他的理想女性,他渴望的对着我说:“你知道吗,她听起来真的很像A。”

这个例子告诉我们:小心,不要跳出来为病人做决定,这永远是个坏主意。

48、决定:通往存在问题的古老途径

为病人做决定是一个时区他们的好办法,在决定的过程本身就是通往存在问题的林荫大路。如果提供表面的、超前的建议,同时也就放弃了与病人探索这一领域的机会。

49、关注对做决定的阻抗

做出一个选择就排除了其他选择的可能。这个概念存在于许多决策困境之中,每一个“是”必然对应着一个“否”。做决定的代价昂贵,因为决定需要放弃。

50、通过提建议促进自觉

有些时候,我会提供建议或者建议作出特定行为,这不是要替病人做决定,而是为了动摇一种意境深深扎根的思维或者行为方式。

51、促成决定——其他方法

有些时候,我觉得强调建立在过去不可逆转的时间上的阻抗是多么荒唐;有些时候,我只是提醒病人他们迟早要放弃一种要求过去更美好的目标;有些时候,我试图帮助他们确定和体验自己的愿望。

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