9月27日，《靶向药抗癌实战纪实》引起关注，今天解开我对抗肿瘤的秘密，把发病后经历的教训剖析给大家，引以为戒，毕竟用生命试错代价巨大；经验也要分析，或有可能提示给战友们。下面请容阳光舞者细细道来。
一 在悬崖边纠错
选择南方医院进行手术，是我的决定。面对中某肿瘤医院的沟通不畅，和家人抉择的艰难，我要站出来，对自己的命运负全责。术后证明，南方医院胸外科是不错的选择。但是要说，术后的化疗还是去肿瘤内科为佳。化疗阶段，医生建议我们进行六个疗程的卡铂＋培美曲塞。那个时候，多年抑郁状态下对死亡的无惧无畏还在持续，对患癌、手术和化疗是一种无所谓的感受，仿佛是看别人在紧张在忙碌，倒是被家人关注觉得很舒服。我没有深度思考，又忌惮化疗副作用，所以化疗仅仅做了四个疗程。不论当初药物是否有效，今天回顾起来，培美曲塞的特点就是有半年多的作用对抗进展，既然身体尚可，而腺癌易转移，就应该做完六化。这是埋错之一，可能因此癌细胞过早复活，在化疗结束后半年转移到头部。埋错之二，就是不了解靶向药特点，接受了凯美纳的推荐。凯美纳比所有的一代靶向药副作用轻微，但是它的缺点也可能贻害惨重：一 血药浓度不稳定，需要我们每天口服三次，记得每个月都会有几次忘服；二 它的入脑能力不清楚，后来有专家得到试验数据，入脑效果大于易瑞沙（易瑞沙几乎无入脑转移效果），小于特罗凯，而特可入脑，脑脊液的药物浓度大于所有的一代靶向药。特别指出，对于3a和更加晚期的肺腺癌，这些已经局部淋巴结转移的病例，有极大机会发生脑转移，那么在靶向药的选择上，就要权衡利弊，远虑到预后。我了解的有三个病例，曾原服凯和易，改服特后，脑转移得到有效控制。当然这些疗效，是必须建立在服一代靶向药具备EGFR突变并且未进展的基础上，就是说，一代靶向药还没有耐药，才有可能服特罗凯后预防和控制脑转移。也就是说，到2017年9月4日，一个月时间脑转移瘤得到PR（即缩小）的疗效，只能说是抗癌路上的小胜，是在为过去的选择纠错。 阳光舞者在此强调，已经确认一代靶向耐药，千万别再改服特罗凯，误用靶向药，肿瘤进展很快，绝不可效仿；不清楚是否有耐药，就一定在影像和基因检查后，再确定特罗凯、9291和3759的选择。
脑转移后，放弃凯美纳，为什么选择特罗凯，而不是别的药物？说说我的想法，第一，既然第一代靶向未耐药，何必着急升级呢！第二 见过数个特罗凯控制脑转移成功的案例。第三 一代靶向药各有所长：我是21突变，特罗凯对21突变敏感；易瑞沙对19突变敏感，还有就是对女性敏感，凯美纳则无这方面的数据。如果有效，将来可以药物脉冲治疗。第四 可以低价获得 特罗凯，对于这个顽症，要考虑长久的经济承受能力。当然久闻特罗凯的副作用较大，有腹泻、肝毒、皮疹和甲沟炎，权衡利弊，还是以救脑为首要目的，副作用可监测调理。
二 根据什么判断没耐药
去年五月手术切除右肺中叶后化疗，在同年八月的评估检查PET报告里，全身无任何瘤体。这是化疗和靶向药的作用。在今年二月底发现单发脑转移瘤，颈部以下无瘤体出现，七月底脑转移呈多发进展，而颈部以下依然无任何进展。为什么颈部以下无进展，只有头部在进展？发生转移的概率从大到小依次为肝脑肾前列腺，肝脏发生转移机会最大，肝脏并无转移。如果已经一代靶向耐药，半年时间，头部以外的器官也会发生复发或者转移，而今却没有一点进展，那么是不是原来的靶向药依然对颈部以下的器官发挥作用呢？头部由一个结节进展到五个，是不是头部的靶向药物浓度远远低于五脏六腑呢？因为头部与躯干不同之处，就是颅腔存在血脑屏障，血脑屏障本来是人类进化过程形成的保护层，就是阻挡有害物质或者细菌进入大脑的一层过虑网，当然很多大分子的·结构较大的药物也会被阻挡在颅腔之外，易瑞沙和阿帕替尼都是大分子药物，服用这些大分子靶向药，就要知道头部达不到有效的药物浓度，最重要的器官却成为靶向药的法外之地，犹如司令部外已经敌军逼近，或者已经有特务潜入，却无警卫营的士兵保护。也就是说，我第一代靶向一直没有耐药，所以凯美纳对五脏六腑依然有效果，所以我的胸部腹部骨骼无复发转移，又由于血脑屏障的阻挡，对头部几乎无效。后来这个分析，在南方医院得到专家的认可。专家要求进行基因突变检查，就是要拿到基因变化的直接证据。当然，比起特罗凯，3759和9291分子更小，容易通过血脑屏障，他们的入脑效果更胜一筹，抗脑转移更靠谱。
这几天，看到一些病友求购特罗凯，为了大家的健康，避免误用特罗凯，阳光舞者提示如下：一 正在服用一代靶向药的朋友发生脑转移后，未再次进行基因突变检查，如果同时发生胸腹器官和骨骼的复发转移，说明已经对一代靶向耐药，特罗凯已经不能控制脑转移，盲试就是放任肿瘤进展。二 发生 脑转移建议进行基因突变检查。基因检查已经确认一代靶向耐药，即出现了t790m或者Cmet等新突变，也不要再服特罗凯控制脑转，可考虑替莫唑胺、3759和9291，不能拿生命试错。
关于脑转移，提出现建议如下：
一 血行转移是肺癌最常见的转移方式，非小细胞肺癌10％～25％的患者在初次诊断时已出现脑转移，而在治疗过程中有30％～45％的患者会发生脑转移。 肺病人除了肺部还要每半年检查肝脑肾，男性前列腺，尤其肺腺者，不论原发病灶是否变化，都可能出现远处转移，原发灶无问题，不等于稳定，舞者提示各位功友切记，不要忘记检查肝脑肾，特别指出，吃一代靶向药的人，常常出现脑转而肺部无变化，让人错过合适的治疗机会。这是医生不会预先告诉我们的。对于脑转移，治疗方式有限，入脑的靶向药也少，及早发现，意义重大。特别是服凯美纳和易瑞沙，常常出现脑转移，需要大家重视三个月或者半年的颅脑检查
二不论是肺癌，还是其他病种， 选择靶向药要考虑副作用，也要考虑疗效全面，最好的选择就是可以入脑。当然，选择化疗药物，也建议采取这样的原则。
三 郭林气功可以很好的延长生存期，习练郭林气功的功友，如果是易发生脑转移的病种，如肺腺癌，建议每周增加二次朝南吐O音，减少脑转移机会。
阳光舞者再次强调：肺癌脑转移发生后，盲试特罗凯要有依据。建议请专家分析制定治疗方案。一代靶向耐药者再服特罗凯，肿瘤进展凶猛，已知数例； 朋友们，盲试须谨慎。
附2017年4月12日、7月29日和服特罗凯后一个月即9月4日头部磁共振报告，及最后一次胸部CT报告
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