2020.5.3三阳合病之宜小柴胡汤及温胆汤的应用

【10.6】  若以吐下、发汗、温针,讝语,柴胡汤证罢者,此为坏病,知犯何逆,以法救之,柴胡汤不中与也。

        少阳病已经被吐过、下过、发汗过、用了温针这些不正确的治法之后开始胡言乱语(血热或者气分热),已经医坏了,不再具有少阳病的特征,柴胡汤没有用了。这些错误治疗产生的问题,就照错误治疗产生的问题来处理。

三阳合病之宜小柴胡汤

【10.7】  三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗,此上焦不通故也,宜小柴胡汤。太阳经,阳明经,少阳经都同时生病,邪气弥漫到三阳合病的状态了。特征是脉比较大,跳的比较剧烈,上关上的脉,就是在关脉和寸口之间,有一坨脉特别的凸出来。关上是诊所有的心下之积,心下的胃有肿块、心下痞之类。也可以是淋巴之积,就是身体的侧面如果有堆到东西,上关上的脉会特别明显。胃的地方胀的不舒服或同等高度上的胁肋里的淋巴或者是模型的膜网系统可能有不通的地方,上焦塞住了,用小柴胡汤。

        三阳合病会嗜睡,一睡着就一身汗,因为三阳合病热度很高,一定会把人烧到阴虚盗汗。后代的说法是胆虚了就无法入睡,如果是胆热就很爱睡觉。胆热的睡觉和一睡觉就一身汗有相关性。胆热加上三焦不通会造成‘目合则汗’的现象,用小柴胡汤。

      少阴病‘脉沉细,但欲寐’用麻黄附子细辛汤,胆热好眠的现象要从少阳治。

        少阴的嗜睡和少阳的嗜睡的区别:少阴的嗜睡是在心里的感觉多一点,有一串的情绪反映,不想面对这个世界,不想面对工作,耐压力降到很低,觉得醒来压力太大。少阳的胆热嗜睡,是肉体上的,人昏沉,忍不住打瞌睡。

【10.8】  伤寒四五日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。

        四五日就是分经传的讲法,就是一日太阳,二日阳明,三日少阳,四五日少阳已经结束了。不发烧了,却很‘燥烦’,代表虽然烧退了,可是病没有好,转入阴症了。

      ‘燥烦’跟‘烦躁’不一样。烦是心理上的不爽快的感觉,反映在肉体就是手放哪里都不舒服,是实热,阳被阴缠住不能解脱会烦。燥就是会有不自觉的多余的动作,站起来又坐下,抖动,阳虚而阴实,代谢力很低落的时候,心脏的力量不够,脑中会缺氧。人一旦开始燥了,通常是转入阴证的一个指标。

        四五日分经传和有燥烦就代表传入三阴的现象,在临床上是罕见的。临床上,一个人躁动,手足躁扰,眼神呆呆的,身体象要乱动乱摸的现象出来的时候,表明阳气不足了,要从阴证来治疗,这是一个原则。

【10.9】  伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕者,此为三阴不受邪也。伤寒三日,第一天太阳,第二天阳明,第三天少阳,三阳传完。反而吃得下饭,不吐,代表三阴不会受邪,病就开始好了。在临床上没有什么意义,三阴受不受邪,不能够用吃饭会吐这件事情来辨别。

【10.10】  伤寒三日,少阳脉小者,为欲已也。

【10.11】  少阳病欲解时,从寅至辰上。

        伤寒三日就是传到少阳了,少阳的脉是弦脉。如果弦脉的特征越来越不凸显,慢慢平复下去了,就意味着在少阳区块的邪气已经散掉,病快好了。张仲景的六经辩证观念,六经的时间和十二经脉营气的循行时间是不一样的,经脉营气的循行时间,比如半夜3-5点在肺经,晚上11-1点在肝经等。张仲景的六经是以身体六个区块的阳气的量跟时间的对应,太阳是中午,阳明是黄昏,少阳是清晨;三阴的时间就密集在半夜。所以说少阳病要好的时侯清晨是关键时机。一般少阳的感冒,吃小柴胡汤,也不一定要等到清晨。但是如果是比较严重的,是非要在这个时间才行。清晨睡醒之前,要分泌肾上腺激素,重新调整整个内分泌。身体内分泌如果已经被修好了,清晨睡醒之前可以正常分泌肾上腺激素,身体就恢复正常。

温胆汤

        对于调节体温、脑下垂、下视丘,柴胡汤非常有效,可是治少阳病之外的病太过于猛烈。温胆汤同样是可以把药效引入膜网系统去清热化痰,调整气机的方子,副作用极小且疗效好。

        温胆汤的应用:失眠、平定情绪、惊悸、担惊受怕、晕车、祛痰、美尼尔症等。 

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