对抗糖尿病是一场漫长、烦琐的战争，药物当然是重要的武器，但是只有武器是打不赢战争的。

确诊之前，战争的关键词是发现和预防；

确诊之后，战争的关键词是控制和缓解。

重视身体的预警信号“早发现”。

糖尿病开始酝酿但未正式发病之前，就是我们干预和阻止它的时间窗口，千万不能错过。但问题是，我们怎么知道糖尿病是不是开始在自己体内酝酿了呢？

糖尿病的诊断标准：正常人的空腹血糖和餐后血糖指标，应该分别在6.1和7.8mmol/L以下。如果空腹血糖超过7mmol/L，或者餐后血糖超过11.1mmol/L，那么就可以直接确诊为糖尿病。

但是如果血糖处在正常人和糖尿病人之间呢？这个时候，我们一般称为“糖尿病前期”。请注意，糖尿病前期可不是一个稳定的状态。在这个时候，人体已经出现了健康问题的苗头，正在逐渐向糖尿病发展。如果不采取措施，每年会有10%的糖尿病前期的人发展成糖尿病，五年内就会有超过一半成为糖尿病患者。甚至可以说，只要活得足够长，糖尿病前期的人早晚会发展出糖尿病来。

如何做到及早发现？

你可能会说，这个容易啊，每年单位组织体检都有血糖检查，留神一下那个指标不就好了？没错。空腹血糖当然有重要的参考价值。但是问题在于，空腹血糖本身并不是一个特别值得信任的指标。在临床实践里，有超过70%的糖尿病前期状况，光查空腹血糖，是根本检测不出来的。

更可靠的办法，是做一个“糖耐量检查”。

在这项检查里，一个人要在空腹状态先抽一次血，然后喝下一小杯高浓度的葡萄糖糖水——糖的含量超过两听罐装可乐。在此之后，半小时、一小时、两小时，有时候还包括三小时，分别再次抽血化验血糖水平。

喝下去的糖水会迅速被消化系统吸收，进入血液，变成血糖。所以这个检查方法，等于是人为地创造了一种超高血糖的状态。这种状态当然会快速动员人体的胰岛素系统来降低血糖。所以，通过检测喝下糖水之后，几个小时内血糖的变化规律，我们就能更好地确定，一个人的胰岛素调节系统还能不能正常工作。不过，糖耐量检查也有它的问题。这是一个做起来比较麻烦的检查，需要耽误整整一上午时间，还得抽四到五次血——顺便说一句，那一杯浓糖水的味道也是不敢恭维。

怎么办呢？有两个折中的方案可以考虑。

第一，更容易患糖尿病的人，也就是所谓的“高危人群”，应该保证每年做一次糖耐量的检查。

这包括45岁以上的中老年人、超重和肥胖的人、家族有糖尿病患者的人、有高血压高血脂的人、空腹血糖虽然正常但是数值已经偏高的人等。

第二个折中的方案是，做一个餐后两小时的血糖检查。

简单来说，就是既不空腹，也不喝糖水，而是正常吃了早饭之后，过2小时去抽血化验血糖。你可以把它当成一种粗糙的糖耐量检查。对于糖尿病风险不大的人来说，也可以算一个牺牲了一些精确性，但省了很多时间的替代方案。

如何做到正确预防？

假设通过检查，我们第一时间发现自己处于糖尿病前期这种似病非病的状态，那预防糖尿病的战役就要立刻打响了。及时采取行动，防止自己最终滑向糖尿病。

最容易也最有效的办法，就是生活方式干预。

“管住嘴，迈开腿”，这句俗话估计你不陌生。但是很多人听到管住嘴、迈开腿，都会下意识的有点畏难情绪。这是让我们拼命节食或者只吃水煮蔬菜吗？是让我们每天跑一万米，周末再来个铁人三项吗？我们做不到啊。别紧张，这里说的生活方式干预，其实是很温和的。

就以中国的大庆研究为例，说说这些研究到底发现了什么。从1986年开始，医生们首先通过大规模的糖耐量检查，从大庆地区超过10万人中找到了500多位处于糖尿病前期的人。然后给他们分组，开展了长达6年的生活方式干预，包括鼓励大家多吃蔬菜、少吃糖、少喝酒等饮食方面的干预，也包括每天半小时左右的轻度体力活动，比如散步和打扫房间，还包括鼓励肥胖的人减肥。

在6年的干预措施结束后，研究者们在2006年、2009年和2016年分别重新研究和分析了这些人的健康情况，得到的结论是非常鼓舞人心的：

6年的生活方式干预，让这些高危人群的糖尿病发病率和心血管疾病的死亡率，都降低了接近一半，而且这个效果一直持续到了30年后。各种可怕的糖尿病并发症的发病率，也有大幅度的降低 。

在预防糖尿病这个问题上，中国人可能需要一些特别的处理方式。

总之，想要有效的预防糖尿病，中国人需要特殊的干预方式。除了注意改善饮食、增强运动、控制体重这些普适性原则之外，还要尽量少吃精制淀粉做成的食品，多吃对血糖影响较小的粗粮、杂粮，多吃蔬菜水果。当然，这些指导原则对于健康人也一样管用。