人类演化出自己独特的站立方式,将所有最敏感、最脆弱的区域沿前表线分布于身体前侧(咽喉、乳房、腹部、腹股沟、外阴)。(相比较而言四足动物则将大部分所有脆弱区域保护起来)
Feldenkrais说过:“所以负面情绪均以屈曲动作表现出来”(有一项与Feldenkrais 观察不符:负面情绪通常会引起上颈部过伸而不是屈曲)这句简单的话告诉了人类行为研究者一个普遍的真理。我们多次看到愤怒地身体弓起、沮丧消沉、恐惧蜷缩等状态都涉及屈曲的动作。
姿势功能
平衡后表线,维持身体前后的平衡。(前表线倾向于向下移动,后表线倾向于向上移动)
运动功能
引发躯干与髋部屈曲,膝盖伸直,以及足背屈。
含较高比例的快肌纤维
治疗通则
与后表线相似,前表线实际上有两条,分别位于人体前中线两侧。对于绝大多数客户来说最好先解决前表线上的任何短缩问题。(如果前表线不是从上方的附着点向上牵拉骨骼,就会导致很多问题)
前面观可以帮助评估左右两侧的不同;侧面观可以帮助我们发现前表线和后表线之间的平衡情况。常见的姿势代偿模式主要有:踝趾屈受限、膝关节过伸、骨盆前倾、骨盆前移、前肋性呼吸受限、头前倾。
运动疗法通则
前表线的肌肉能使踝关节背屈、膝关节伸直、髋关节和躯干屈曲。站立位时,胸锁乳突肌能使下颈部屈曲、上颈部过度后伸。姿势性躯干屈曲、头前倾、膝关节锁定都是前表线张力过高的表线。
常见前表线部分或全部的牵伸方法
后伸的活动度是前表线整体张力的评估因素
前表线的张力与与呼吸功能的影响
呼吸功能的顺畅主要取决于肋骨向上向外运动及盆膈与横膈膜的相互配合。前表线缩短时,会向前向下牵拉头部,引起躯干前后代偿性紧张,从而使肋骨活动受限。如果这种保护性紧张状态由腹直肌向下肢移行,就会引起腹股沟短缩,使横膈和盆膈失衡从而导致呼吸时过于一代横膈前侧部分。故此呼吸非常容易因前表线缩短而受限。
常见问题处理
1.小腿前侧间隔(筋膜间隔区内综合征):当该间隔内的肌腱从限制性支持带下方通过时,它们会被“卡主”而无法自由活动,这可能 因为肌腱的滑膜鞘粘在了小腿深筋膜外侧和支持带内侧。无论何种原因,解决办法都非常简单、直接。只要让肌腱从众过几次,使其活动更容易,很多病人会产生意想不到的效果。(评估:让患者仰卧,两脚跟稍稍离开床边;嘱其作踝关节背屈和趾屈,观察踝关节是否能够直线运动而使足部向膝盖方向直线移动,而不是向内上或者外上。你可以在其踝关节运动的同事,增加病人趾关节的屈曲和伸展动作,以便对更多肌肉进行诊断。
处理:操作者一手握松拳,将拳头的宽面放于患者足背支持带远端处;另一只手引导患者进行背屈和趾屈的动作。逐渐换面向上移动拳面,经足及踝部到支持带到胫骨。如果支持带太紧或肌腱被卡住,操作者会感觉到上移的速度变慢,让患者继续运动重复上述动作此时或许可以增加一些压力,直到患者和操作者的手都感觉到限制感消失为止。)
2膝关节位于“经过踝关节的垂线”的前方时,小腿后部的肌肉会绷紧(肌肉离心拉长或筋膜处于闭锁延长状态)前部的肌肉和组织向下移动(肌肉向心性缩短或筋膜处于闭锁缩短状态)。对于这种情况,最佳的治疗方法是将前表面的组织再次上移(相应地,后表线的组织会下移)操作方法与1类似背屈向上推软组织,趾屈停住不动。直到不再见效或者到达肌间隔最上方
3股四头肌-严格来说前表线只包括股直肌。对于这块反复运动模式的肌肉而言,尤其是运动员的运动模式,会导致股直肌与深层的和其他肌群粘连。⑴患者仰卧位,足跟放于床面上,操作者将一个手指或者手掌放于患者足跟下面,嘱患者作踝关节背屈,其足跟将会向下压操作者的手指或手掌,股骨会向上挤入髋关节。⑵再次嘱背屈踝关节,加一个小的抬和屈膝动作;操作者用手帮助固定其脚跟(可以建议患者“屈踝时”相像自己的脚跟黏在了床上的感觉)随着踝关节向上推挤,或膝上抬,患者会屈髋和屈膝。治疗目标是使双关节的股直肌拜托下方单关节的伸膝肌群的影响;
4.对于腹直肌我们需要从三个独立的部分进行评估。⑴肌肉自身的张力⑵肌肉前后的筋膜张力⑶腹直肌的形态(平-评估紧张 膨出-评估深层筋膜腹横肌筋膜紧张) 沿着白线向肋骨方向松解直到腹直肌筋膜至第五肋。
5.胸锁乳突肌-因为常常在其被拉伸到之前。其深层的斜角肌和枕下肌由于过段而先到了拉伸的极限。所以胸锁乳突肌需要手法的松解尤其在图二的情况下。