一、准备工作
01.医生:穿白大褂,戴口罩帽子,洗手。
02.患者:查看腕带,核对姓名、床号、性别,评估病情及气道情况,与家属谈话并签字。
03.物品准备:气管插管包(注意生产日期及密封性)、喉镜、听诊器、简单呼吸器、备用手套、抢救车、心电监护、吸引器。
二、操作过程
01.直接选大号喉镜,检查光源亮否。
02.选择合适气管导管,检查气囊的密闭性。
03.导管置入导丝并塑形满意。
04.充分润滑导管。
05.准备牙垫子、胶布、吸痰管。
06.准备呼吸气囊,检查有无漏气。
07.准备面罩。
08.相关物品有序放置。
09.体位:仰卧位,枕部垫薄枕,抬颏推额,气道开放满意。
10.清除口腔异物、分泌物、义齿。
11.体位保持好,无回位。
12.简单呼吸离接氧源。
13.面罩加压给氧:面罩位置恰当,通气时无漏气。
14.气量适中,500到700毫升。
15.频率12次~18次/分。
16.给纯氧2分钟。
17.准备时间不超过2分钟。
18.正确使用喉镜。
19.没有撬动门齿的声音。
20.镜片置入深度适中(悬颚垂、会厌小舌头),充分暴露声门,导管口斜面右边进入到会厌,旋转导管继续插入气管,过声门就拔出导丝。
21.导管进入深度:距门齿22±2cm。
22.放置牙垫,退出喉镜并关闭光源。
23.气囊充气压力适中。
24.接简易呼吸器,人工通气。
25.听诊双肺呼吸音并确认导管位置。
26.轻柔复位头颅无摔响。
27.正确固定导管。
28.第一次插管成功得30分,第二次插管成功得20分,第三次插管成功得10分,不成功得零分。
三、注意事项
01.从开始插管(打开喉镜)到插管完毕到第一次有效气囊充气,不超过30秒。
02.操作熟练,动作轻柔。
03.整理物品。