心血管内科的常用药物种类算是较多的，所以这次咱们着重聊一聊药物的服用时间。问题总是来源于生活：我的母后曾经问过我：阿司匹林是餐前吃还是餐后吃？之前的我从来没有思考过这个问题，直到我看了些资料才知道答案——那么，你知道答案吗？
锵！答案就是：阿司匹林平片是饭后吃，阿司匹林肠溶片是饭前吃（我认为最好饭前半小时以上，避免立即进食，具体请看《阿司匹林什么时候吃：功夫在诗外》（《丁香园用药知识问答第1季》）。
药物到底是饭前还是饭后吃，这与药物的药代动力学密切相关，主要是看食物是否会影响药物的生物利用度。如果进食会增加或降低药物的生物利用度，那么这种药物就应该饭前吃，因为进食会对血药浓度产生影响，从而影响药物效果。
举个例子：降脂药物是非常常用的药物，常用的降脂药物有他汀类与贝特类，前者主要降胆固醇，后者主要降甘油三酯。那么，你知道这两者在用药时间上有什么区别吗？我们都在心血管内科实习过，可能大家还有印象，一般他汀类都是这样开医嘱的，例如：辛伐他汀，20mg，1/晚，也就是辛伐他汀需要每晚服用20mg。那为什么要强调是“晚上用药”呢？
丁香园论坛里有战友写到：“有研究报道，人类肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶即HMG-CoA还原酶在夜间时活性最高，因而在晚上服用他汀类就有可能产生最大的降胆固醇效果。有人比较了不同时间服用他汀类降脂药物的疗效，观察到同等剂量的他汀类药物，晚上服用时所产生的胆固醇降低幅度较白天服用时增大3-5%。所以，强调晚上服用他汀类药物是为了获得最好降脂疗效。”（http://www.dxy.cn/bbs/topic/7233310?keywords=%E9%99%8D%E8%84%82%E8%8D%AF%20%E6%99%9A%E4%B8%8A%E5%90%83）。当然，也有战友这样说：“立普妥（阿托伐他汀）较其它的他汀类降脂药半衰期长，即使早上服用，夜间亦可达到有效的抑制作用。”（http://www.dxy.cn/bbs/thread/12144455#12144455）翻开阿托伐他汀的药品说明书，上面确实写到“阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响”。
那么贝特类呢？同样属于降脂药物，贝特类与他汀类的用药时间却截然不同。仍然摘自园子里某战友：“贝特类药物的最佳服用时间应该是同当天脂肪含量最高的一餐餐时。大多数人是晚餐脂肪含量较高，所以一般都推荐晚餐服药，但是也有很多患者中餐应酬较多，晚餐回家吃饭，晚餐反而脂肪含量最少，所以这类病人最佳服药时间应该是中餐。至于他汀、贝特服药时间的具体机制，建议翻看本科学教材《内科学》《生物化学》的脂代谢相关章节。”（http://www.dxy.cn/bbs/thread/15388665#15388665）仔细看看力平之（非诺贝特）的药品说明书，用量部分这样写到：“配合饮食控制，该药可长期服用，并应定期检测疗效。200mg规格的力平之微粒化胶囊每日仅需服用一粒，与餐同服。”
药品说明书是我们不能忽视的重要部分，我们有很多用药习惯是跟前辈们学习的，但如果万一这种传承是错误的呢？药品说明书的存在总有它的意义所在，对药物的使用有疑问的时候，就请查查说明书吧。
与大家共勉！
