名医主刀合作专家马立(安庆市立医院甲状腺乳腺外科主任,主任医师)
手术后伤口的护理非常重要,正确的护理可以促进伤口尽快痊愈。
01.保持伤口干燥
护理伤口最重要的原则就是「保持干燥」。
在伤口上覆盖敷料、定期更换被血浸湿的敷料、叮嘱病人伤口不要碰水,都是为了保持干燥。
因为细菌等微生物的生长需要水分,保持伤口干燥可以有效预防感染。
02.严密观察有无出血
甲状腺手术的伤口在颈部,一旦出血形成血肿,很容易压迫气管,引起窒息和死亡。所以,术后应该严密观察有无出血。
这不仅是医生的职责,也是陪护家属的重要任务。如果病人感觉气闷、呼吸困难,应该及时通知护士和医生。
为了防止伤口形成血肿,手术中一般会放置乳胶片引流淤血。一般在术后 1~2 天,出血就会基本止住,便可拔除引流条。
即使放置了引流条,也不能麻痹大意。术后医生还是会准备好拆线用具,一旦病人有呼吸困难、窒息等异常情况,可以及时拆除缝线,解除血肿压迫。
03.止痛药可以用
手术当天,麻醉过后,伤口疼痛程度最重。疼痛虽然不直接影响伤口愈合,但会干扰病人的睡眠和食欲,影响病情康复。
医学的目的应该是缓解、而不是加重病人的痛苦。术后病人如果疼痛明显,不要强行忍着,可以告知医生,酌情使用止痛药。
04.关注体温变化
手术后,一般都有轻度发热。这是手术时受损伤组织被身体吸收的正常反应。5 天以后体温就会趋于正常。
如果手术 5 天后体温仍有升高,并伴有伤口红肿发烫、疼痛加重,要警惕伤口感染化脓。
不过,手术后两三天,伤口一般都会有些水肿,缝线的针眼也会稍有发红。这是正常现象,要与感染相区别。
05.配合医生,正确地换药
患者不要自行揭开伤口上的敷料,这就会造成伤口的污染;
一般医生说的「换药」就是消消毒、更换一下敷料,并不需要额外使用其他药物;
只有在伤口感染或有肉芽创面的时候,医生才会根据病情需要做特殊处理;
换药次数应该根据伤口渗出、生长情况而定,并不是越频繁越好。
过勤的换药,不但没有好处,反而会成为不良刺激,不利于、甚至抑制伤口的愈合。
06.伤口发痒是正常现象
手术时,一些肉眼看不见的神经末梢被切断。伤口愈合时,新生的神经纤维长入疤痕,很容易受到刺激,产生痒的感觉,这是正常现象。这种痒的感觉,会慢慢自然消失,要避免搔抓。
07.拆线 2 天后可以洗澡
伤口拆线后,用无菌敷料保护一两天,就可以拿掉敷料洗澡了。这时候伤口已经基本愈合,不必总是包着、捂着了。