四肢骨包括上肢骨和下肢骨。由于上肢是灵活运动的劳动器官,因而上肢骨轻巧灵活,下肢起支持和行走的作用,故而下肢骨粗大而坚实。
(一)上肢骨及其连结
1.上肢骨上肢骨每侧各有32块(图4-11)。
(1)锁骨:位于颈部和胸部交界处,呈“~”形,全长均可在体表摸到。内侧端钝圆,与胸骨柄相连,外侧端扁平,与肩峰相关节。
(2)肩胛骨:位于胸廓背面外上方,呈三角形的扁骨,分两面、三角、三缘。后面有斜向外上方的骨嵴称肩胛冈,冈的外侧端扁平,称肩峰,是肩部的最高点。肩胛骨外侧角膨大,有一朝向外侧的关节面称关节盂,与肱骨头相关节。下角平对第7肋,在体表易于摸到,是计数肋及肋间隙的重要标志。
(3)肱骨:位于臂部,为典型的长骨,分上、下两端和体。肱骨上端呈半球状的膨大称肱骨头,与肩胛骨的关节盂构成肩关节。上端与肱骨体交界处稍细的部分称外科颈,是肱骨易发生骨折的部位肱骨体的后面有由内上斜向外下的浅沟称桡神经沟。肱骨下端扁平,末端有两个关节面,外侧的呈球状,称肱骨小头,与桡骨相关节;内侧的形如滑车,称肱骨滑车,与尺骨相关节。下端两侧各有一个突起,分别称内上髁和外上髁,可在体表摸到。内上髁后下方的浅沟称尺神经沟,有尺神经通过。
(4)尺骨:位于前臂内侧,上端粗大,有两个朝前的突起,上方较大的称鹰嘴,下方较小的称冠突,两者之间半月形的光滑关节面称滑车切迹,与肱骨滑车相关节。冠突的外侧有一凹面称桡切迹,与桡骨头相关节。尺骨下端有呈球形的尺骨头,与桡骨的尺切迹相关节。尺骨头后内侧向下的突起称尺骨茎突。
(5)桡骨:位于前臂外侧,上端呈短柱形膨大称桡骨头,头上面有关节凹,与肱骨小头相关节,头周围有环状关节面,与尺骨的桡切迹相关节。下端粗大,远侧面光滑,与腕骨相关节;桡骨下端内侧面有凹形关节面称尺切迹,外侧向下的突起称桡骨茎突。在桡骨茎突前可触摸到桡动脉的搏动。
(6)手骨:由上向下,包括腕骨、掌骨和指骨3部分。腕骨:由8块短骨组成,分为远、近两列,近侧列由桡侧向尺侧依次为:手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。
掌骨:共5块,由桡侧向尺侧依次为第1~5掌骨
指骨:共14块,拇指为2节其余3节
由近侧向远侧依次为近节指骨、中节指骨和
远节指骨。
上肢骨
內側2／3凸向前，外側1／3凸向後。
解部颈+关节盂＝肩关节
外科颈 =易骨折=>损伤桡神经沟
尺神经沟=>麻
2.上肢骨的连结
(1)肩关节:由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成(图4-12)。其结构特点为肱骨头大,关节盂小而浅,关节囊薄而松弛,关节囊内有肱二头肌长头肌腱通过。在关节囊的上壁、前壁和后壁有韧带和肌腱加强,但其下壁薄弱,当上肢极度外展时,易发生肱骨头向下脱位。肩关节是全身运动幅度最大,运动形式最多、最灵活的关节,可屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动
(2)肘关节:由肱骨下端和桡、尺骨的上端构成(图4-13)。肘关节包括3个关节:
二、下肢及其连结
