中原焦点团队夏彬 坚持分享第1227天 2023.10.06
治疗关系的建立之与治疗有关的其他影响因素
前面我们提到共情，积极关注，尊重与温暖，真诚可信的，都是由罗杰斯倡导的，罗杰斯认为具备这些因素是对来访者进行帮助，并使之产生改变的充分必要条件。自20世纪50年代他提出这些条件之后，也有大量的研究支持他的观点，认为这些条件是成功的心理治疗所必备的，但只有极少的研究同意他的那种认为这些条件就是治疗所要求的充分条件的看法。许多研究也进一步提出了影响治疗的许多其他因素，从这些工作中人们又找出具体化，即时化，和对峙这三个基本因素。这三种因素同样被认为是治疗的必要条件。这三种因素与共情等影响因素密切相关，运用得当同样会影响治疗关系的建立与巩固治疗进程的深化与发展。由于这三种因素更多的涉及治疗实践中治疗者言语的表达和帮助来访者的意图的贯彻。帕特森又将其列入行动的维度之中，而共情等影响因素，则属于反应的维度。
（一）具体化
提到具体化这个词，人们马上会想到要寻找具体的事物，而在这里具体化的含义不止于此，具体化在治疗中是指要找出事物的特殊性，事物的具体细节是重要的，具体的事实及情感得以澄清。
要做到这一点，治疗者要注意做好两方面的工作，一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。
来访者来到心理门诊时，常常说不清他所要表达的事情和情绪，他们的言语有时候是含糊不清相互矛盾的，治疗者此时的任务就是要搞清楚对方想要表达的真正意图和他的问题，请看下面的例子：
治疗者：你能给我举个具体的例子吗？你说你有些事老要去想，放心不下，那是怎样的一种情况呢？
来访者：反正是看书时看着看着就看不下去了（含糊的回答）
治疗者：那么最近的一次，你看书时看见什么就看不下去了，想到什么了？（具体问题）
来访者说：比如我看到一个化学公式，我就想为什么结果会产生二氧化硫，以前的知识我是不是还记得，然后又想为什么两个氧和一个硫结合，为什么不与两个硫结合？由这儿又想到氧原子和硫原子的电子数（具体回答）
有变态心理学方面知识的人看到这里就会明白来访者所谓的有些事老要去想的问题，是一种强迫性思维的表现，但如果不具体问并让其举例，而只是让对方表述，比如问对方“都想过什么？”对方可能回答“什么都想过，有时是这个，有时是那个……”这样治疗者可能仍感到丈二和尚摸不着头脑。治疗者在治疗中应注意搞清到底发生了什么事，或者对方当时到底是怎么想的，又有什么情绪，情绪的变化等。当你了解到具体的、个别的事例之后，就容易达到对对方的理解和共情也。会谈的基调和深度常常与会谈中是否涉及具体问题有关。心理系的大学生在互相练习怎样问诊时常出现这样的情况，大约10分钟左右有的学生就说，“老师我没什么可问的了，他说他有时会莫名其妙的感到烦恼，我觉得能理解他，因为我有时也这样。”这个学生感到无进一步可问的问题了，但实际上莫名其妙的烦恼可能是多种原因造成的，可以问的问题还很多，如果这个做“治疗者”的学生的烦恼是由身体学习等症状引起，而对方不是，假定是由失恋引起的烦恼的话，那么作为“治疗者”的学生就失去了很多宝贵的信息，而且也无法真正理解对方，达到共情的境地。“治疗”也只能是走了一个过场，不可能真正达到目的。
