4月2日——“世界自闭症关注日”，从连叔那里下单了这本牛津通识读本。

4月23日——“世界阅读日”，拆书。

作者 乌塔.弗里斯 伦敦大学学院认知神经科学学院认知发展荣誉退休教授，以对自闭症谱系障碍的研究为学界所知。

著作《自闭症：解开谜团》、《自闭症：心灵与大脑》、《自闭症与阿斯伯格综合征》

第一章、让我们认识什么是自闭症？

自闭症是一种发育障碍。核心是社交障碍。

自闭症几乎不可能是由外界媒介导致的。

自闭症谱系的三个核心特征：

一、跟交互性社交互动有关，在自己的世界中；

二、与交流有关，不能够正常交流；

三、与重复性的活动和狭隘的兴趣有关，刻板和重复性。

自闭症何时开始？

所有自闭症都在出生之前已注定，这个错误发生在基因图谱中某处。所有自闭症都会影响大脑发育。 自闭症的孩子似乎察觉不到他人的存在。不会使用对任何人来说特别简单、明显的方式来诱导他人注意。比如不会寻找眼神接触，不会用简单手势吸引成人。

 我们可以多早诊断出自闭症？

大概在24个月的时候，但不完全正确，有三分之一误判的概率；孩子在30个月的时候，诊断则几乎完成正确。

筛查工具已经被开发出来，它主要评估的3个信号：

 一、孩子能否表现出“联合注意力”，如用手指来指向物体；

二、孩子能否跟随成人的目光；

三、孩子能否参与简单的假装游戏。

大部分正常发育的孩子在十八个月时已经能掌握这些。

第2章、多变的自闭症

给自闭症命名的是这两人：利奥.坎纳（1894-1981）和汉斯.阿斯伯格（1906-1980）

阿斯伯格综合征：智商极高但有社交障碍且兴趣古怪的个体。 被看着是自闭症的一种，有相似的生物学原因。马克.哈登《深夜小狗神秘事件》有对阿斯伯格综合征的形象描述。

自闭症障碍整个谱系有三个致命障碍——社交、交流和想象力的“三合一”障碍。

社交障碍有不同变体——疏离型、被动型和古怪型。

在自闭症历史中，家长们才是真正的英雄。 大多自闭症孩子测出的智商都很低，但同时很多人表现出非凡的天赋。这些孩子终身需要别人的帮助。

能为自闭症的孩子们做些什么？

 自闭症孩子会成长为自闭症成人。他们仍然需要一个强有力的结构和安宁的环境。为他们开发出适当的教育才是当务之急。

行为疗法和行为修正

简而言之，想要的行为被奖励，不得当的行为被忽视和扣除奖励。想要的行为会越来越多，不得当的行为会减少。

ABA法，即应用行为分析法（Applied Behavioural Analysis） 典型的ABA法使用强化一对一训练课程。

 TEACCH 典型的视觉辅助，在清晰的时间表上描绘一些列的活动。强调高度结构化的时间表，用具体而又富有想象力的方式使用图片。目的是建立补偿和应对策略，而不是塑造和改变行为。

自闭症的多面性

自闭症总是跟学习障碍或者精神障碍联系在一起。目前确诊的自闭症中，低智商大约占到50%的病例，另外50%则拥有平均甚至极高的智力。

1989年上映的《雨人》电影主人翁就是个自闭症人士，结合了数位真实的原型。金.皮克，异常的记忆力而出名，能一小时读完一本书，一字不差的记住整本书，被称为“人工谷歌”。

 第三章、病例的迅速增加

自闭症发生在童年早期并持续终身。男性占比相对居多。 数量的增多并不是谜，也不是流行病的标志。原因包括放宽的诊断标准、人们意识的提高，也包括现在对自闭症儿童的识别和服务更好。

 第四章、作为神经性发育障碍的自闭症

神经发育障碍是指那些最终由基因原因导致，并在幼年时期显现的精神障碍。

出生之前的大脑发育是生命的奇迹之一。

是什么原因导致自闭症的，目前为止仍然是个未解之谜。

通过各种研究，我们已经可以得出的一个重要结论。人们发现的细胞自身的异常类型表明，这些异常始于胎儿发育的早期，而非在后期发育过程中“习得”。

给出了两个推论：

一是机体发育的不稳定性；二是发育中大脑的修剪。

通过这些研究，得出的结论是，自闭症的成因不是一个而是很多。 不同病例可能已经暗示了倾向性基因的不同组合。在显微镜下可见的大脑异常，表明了它们起源于胎胚发育非常早的时期。

第五章、社交互动：问题的核心

本章从心理学研究的角度来看一下通向自闭症核心的成果。三大理论，意在弄清自闭症患者社交失败究竟是怎么回事。

第一大理论：心智理论 通过使用萨利-安娜测试，遭受批评，自闭症的社交障碍出现在典型发育进程中心智化出现之前。 心智化失败与社交的情感方面无关，尤其是使得情感分享自动而亲密的那些方面。 缺乏直觉性的心智化曾被戏称为心盲。

第二大理论：社交驱动 自闭症患者生理上缺乏社交的固有内在驱动。 联合注意力是极其重要的对他人感兴趣的标志。 在退化型病例中，关键标志就是丧失社交兴趣。

第三大理论：人类镜像系统 “有样学样” 镜像系统理论不止适用于动作。理解他人的内在意图，甚至内在情感。意图和情感通常都伴随着脸上和身体的动作。 如果你与自闭症人士共同生活，最难忍受的事情之一就他们对别人情感明显的冷漠。

心盲给普通的双向交流带来灾难性后果。例如，自闭症人士不能理解闲谈和玩笑的意义。仅能适应信息交流本身。 所以不要嘲弄他们，不要开玩笑，不要使用反讽。他们首先的倾向会是把所有论述按字面意思当真。

交谈和交流混为一谈。 只有在意识到自己思维里有不同于他人思维的有趣的东西时，你才会有交流的愿望。这与第一大理论——心盲——切合。

第二大理论表明，由于缺乏社交驱动，交流永远无法顺利展开。第三大理论解释，这是由于缺乏他人情感、意图甚至动作的镜像。

确实，我们不仅仅是通过互相交谈来交流，还通过运动方式、面部表情、手势，事实上是我们的整个身体来交流。身体语言交流经常泄露我们的所感所想，尽管我们竭力用语言来隐藏。

因此，三大理论都有能解释交流问题的部分。这些交流问题正是自闭症的核心所在。 第6章、不同角度看世界 天才之谜，出人意料的长处，兴趣狭隘与行为刻板。

有一种观点认为，自闭症孩子关注句子或图片里可能无意义的线索，但不会关注整个句子或整幅图片的意义。这是处理的信息方式不同。

引出第四大理论：弱中央统合功能理论。它指的是追寻意义的通常比较强烈的动力。 如果是强中央统合，会有预设的偏好，想要观察到整体而不是部分。 弱中央统合功能的意思是情景没有施加很多力量。在一个特定情景内部，一点一画都能看出本来的样子——完全一样——即使在另一种情景中它们看起来完全不同。

在强中央统合当中，一个元素的意义会随情景而大幅度改变，甚至有时会在另一个情景中完全认不出来是同一个元素。

根据第四大理论弱中央统合，自闭症人士观察世界的方式与众不同。注重细节的处理方式不仅是指视觉，还适用于听觉和语言。强化处理细节，且热爱系统。

第五大理论，大脑中执行系统出错理论。行为基于冲动，而不是基于远见和规划。缺乏抑制，表现出社交上不能接受的行为。

 第七章、从理论到实践 三个盒子：生物学、思维和行为。

思维盒子是另外两个盒子之间的核心关联。

我们在生物学的盒子里找到了什么

对于自闭症的成因，列出长长的影响因素：发育不稳定性、遗传倾向性、变异、环境风险因素、概率和事故。 这些不同的可能性不互相排斥，也不互相孤立。相反，它们可能结合起来，导致自闭症谱系障碍的多样性。 我们在行为学的盒子找到了什么 自闭症目前是通过行为表现确诊的。核心特征及常见特征，比如过度敏感和言语重复。 行为特征是有问题的，因为它们随着年龄、能力，以及其他许多因素的不同而不同，这些因素导致的不同并不是隐藏情形的一部分。并没有一套自闭症独一无二的行为。

我们在思维的盒子找到了什么 五大理论应该放在思维盒子里。

这些理论能够把行为盒子里的点点滴滴拼凑起来，尽管那些点滴原先看起来互不相关。 缺乏社交渠道的理论令人信服，心智化的理论有点奇怪，碎镜理论很新奇，他们都要解释自闭症印记的不同方面，此印记即交互性社交互动的缺乏。 弱中央统合理论试图解释天才技能及整体看待世界的不同方式。 弱执行功能理论试图解释自闭症的所有日常困难。

总而言之，五大理论一起让自闭症的很多令人费解的现象变得有意义。 进一步说，它们为有可能出错的内在神经机制提供了研究线索。 这些盒子如何拼装 令人沮丧的是，究竟是什么导致自闭症这个问题还没有答案。风险因素非常多，遗传的、环境的都有。这些因素的效果对于思维和对于大脑是一样的。 最终受到影响的可能是一条共同的大脑/思维路径。其中的意味非常重要。即使自闭症的成因变化多端，就导致的行为类型而言，它们确有其共同特征。 这是一种认知表现型。

大脑中的联结和联结错误

自闭症是一种神经发育障碍，它看起来是由大脑发育的混乱引起的。混乱可能是由于特定神经联结缺乏修剪。 药物治疗 针对自闭症的药物治疗并不存在。自闭症很大程度是一种基于基因的疾病，行为表现形式如彩虹般有各个不同的侧面。

想要治愈他们显然很荒谬。 任何承诺有捷径的人，不管是通过特殊饮食补充还是什么养生法，都有骗子的嫌疑。

压力 不会交流、不能参与交互式交流，还有刻板的行为方式和过于沉迷的倾向，要照顾这样的孩子，对任何家庭来说很明显都是沉重的负担。 对这样的家庭来说，主要压力并不是“其他人怎么想”。

主要压力完全来自关于自闭症的尚无答案的问题。连这样的情形是什么原因导致的都不知道，多令人沮丧。

最实际的实践建议通常也就是这样：努力找出压力源，然后消除压力源。

我们还需要了解更多的事情

自闭症之谜仍在召唤我们去解决。在本书中的许多地方，我已经暗示了我们无知的黑点。不管怎样，我们需要更多了解思维/大脑是如何运作的。

我们也可以把这些无知的黑点看做位于尚未开发的新大陆上的白点。 各种探险家，特别是那些把心理学实验和神经科学的技术结合起来的人，以及那个联手细胞生物学家和遗传学家一起工作的人，将会填补地图空白，他们带回的答案预示着丰厚回报。

这些答案不仅让我们能够更好的理解自闭症人士，还能让我们了解所有人为什么是现在的样子。

上天安排我来做你的小孩

却不小心成了地球上的星星

今生你牵我的小手前行

来世我做您的牛马报答