名医主刀合作专家王剑飞（延安大学附属医院骨科主任医师）
许多中老年人都会感到膝关节疼痛，尤其上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便，这其中绝大部分是因为得了骨关节炎。
什么是骨关节炎呢？
骨关节炎又称骨关节病，老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一，中老年人尤其是女性比较多见。
具体发病原因尚未得到全面阐释，肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、高龄、遗传因素等都是发病的危险因素。
全身多关节都可累及，主要是膝关节、髋关节、手指小关节、肩关节、脊柱小关节。在我国，膝关节骨关节炎最常见。
膝盖为什么会疼？
在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。
人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，而骨头可以再生，哪怕九十几岁的老人摔骨折了，也可以再长上。
没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。长此以往膝关节会变形，成 O 形腿或 X 形腿。
膝盖「疼」的具体表现：
有人表现为膝关节持续钝痛，有的还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现「打软腿」。
关节疼痛一般都是活动多后加重，休息则减轻。
关节痛最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作。有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛。
如果关节在某一位置保持长时间静止不动，比如久坐几小时后，开始起身活动时感到关节僵硬，感觉关节像是被冻住了或粘住了，并且伴有疼痛，短时间活动以后这种「粘滞感」才消失。
同时大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以「O 型腿」最多见。
得了骨关节炎，该如何治疗呢？
早期保守治疗：
早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。
首先，注意保护关节软骨，尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等，肥胖者要控制好体重。
同时，加强关节周围的肌肉力量：比如平躺在床上练习抬腿，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬高到 45°至 60°左右（脚离床面 40~50 厘米左右），坚持 10~15 秒后再放下，两腿交替进行，每次做 3~4 个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。
如果关节疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。如果关节肿胀比较明显，可以进行高频理疗。
但是，如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗很难再奏效。要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。
膝关节置换：
这种手术被称为膝关节成形术，就是俗称的膝关节置换。简单地说，就是把坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。
打个比方，假设有张桌子，桌面变得坑坑洼洼了，我们没有必要把整张桌子扔掉换张新的，而是把坏掉的桌面去掉，用新桌面取而代之，别的部分都原封不动地保留。
有的病人病情比较特殊，仅仅一侧关节软骨磨损比较严重，此时我们可以选择单髁表面成形术，以更小的创伤获得同样的效果。
膝关节成形术的几个常见疑问：
1.需要住院多长时间，做完手术能像正常人一样活动吗？
一般来说，膝关节成形术后需住院 5 到 7 天，术后两三天便可以下地走动、上厕所，经过两三个月的康复训练后，便基本和正常人一样了。
上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。
2.膝关节成形术的手术风险大吗？
只要手术技术过关、术后不感染并且进行科学有效的康复训练，手术效果很好。同时，手术风险与患者自身的身体条件也有很大关系。
高血压、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手术。
3.人工关节可以用多长时间呢？
只要不感染、不摔折了，可以用 15~20 年以上，据文献报道，有的最长用了 40 多年。
由于假体使用寿命的限制，年轻人做这个手术要特别慎重，但是对于患有严重骨关节炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做这个手术就越早享福，有不少老年人术后生活质量得到很大改善，人也越活越年轻了。
