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人一旦上了年纪之后，很多人脖子后面会凸出来一块，也就是所谓的「颈后大包」，它还有个俗名「富贵包」。

“富贵包”这个名字虽好听，但这不是什么好包。除难看以外，还经常与颈椎疼痛麻木、颈肩肌肉紧张、颈曲变直等同时出现。这几年，「颈后大包」正在呈现年轻化的趋势，不止出现于办公族、IT工作者，就连学生也发现自己颈后凸起“大包”。

那么「颈后大包」到底是什么呢？它与其他颈肩不适有什么关系，对人体会有怎样的危害？如何进行评估和处理「颈后大包」呢？

「颈后大包」的解剖分析

颈后大包主要表现为颈根部的大鼓起，是一种增生，正常情况没有特别的疼痛表现。主要是会影响我们的形象和颈椎的生理活动能力。

如果将颈后大包细化来讲，它是精确定位在第七节颈椎以及上段胸椎处的一个软组织脂肪化、增生的现象。主要人群是女性、久坐办公人群、低头族和老年人。

颈后大包主要是因不良姿势体态造成的结果。还伴随着其他的症状，如头晕、头疼、耳鸣、颈部肌肉张力高而导致的头颈活动度减少等一系列问题，甚至腰椎、骨盆、下肢的问题都与颈后大包有密切关系。这是为什么呢？看看对于颈胸交界处的解剖分析吧。

附着在第七节颈椎和上段胸椎的肌肉软组织，主要有较表层的菱形肌、上后锯肌、头颈夹肌、半棘肌等和深层的多裂肌回旋肌等。

这些肌肉软组织特别是深层的多裂肌，长期废用渐渐脂肪化，表层的肌肉也容易出现结节短缩，形成类似增生的现象，也就是我们看到的颈后大包。

打个比方：脊柱就像一列火车

以便大家更清楚地理解颈后大包的成因，我们打个比方把脊柱简单地比作一辆火车，火车的每一节就相当于我们脊柱的每一节椎体。对脊柱这辆“火车”而言，有三条主要的运动轨道，即矢状面的屈伸运动轨道、冠状面侧屈运动轨道和水平面的旋转运动轨道。

如果只是从骨骼结构上看，我们的第七颈椎较适合做屈伸和侧屈的关节运动，旋转的关节运动很少，而胸椎是适合旋转的关节运动。从骨骼结构的角度看「颈后大包」，它确实处在人体脊柱结构功能上过渡、应力相对集中的区域，这里较容易出现问题。

我们再来仔细看看椎体间关节突关节。如果“车厢”间连接情况不太好，也就是说第七颈椎与相邻椎体存在对位不正的话，脊柱这辆“火车”在任何一条轨道上行驶运动时都会阻碍重重。

在这样的情况下，想要保证脊柱这辆“火车”正常行驶，只能暂时将这节车厢从整个列车中排除出去，不让它跟随列车在轨道上行驶。久而久之，这节废用的车厢被用作堆放杂物，这就形成了「颈后大包」。

我们再用解剖术语解释一遍这个过程——对位不良的第七颈椎在关节运动时难以较好地配合其他脊柱关节，一起在一个或者多个运动轨迹上活动，而导致了废用性脂肪化或者保护性增生。

举例来说，比较常见的是第七颈椎在水平面上存在旋转，连接两个椎体的关节突关节就像连接车厢的铁链被拧了一圈，整个火车要在矢状面运行轨道上行驶时，偏向水平面轨道的车厢不能同其他车厢一起正常运行，为了保护车厢不被磨损破坏，车厢周围就要包绕一些东西。如果把大包解剖开看，这些东西更多的是脂肪，它像软垫一样保护我们的椎体。

椎体的对位是最初的诱因，直接导致大包日渐产生的原因是第七颈椎的相对后移、伴随上段胸椎的后突，颈椎曲度增大、含胸驼背。颈后大包其实就是姿势或体态不良的结果。

了解「颈后大包」的成因之后，那么怎样进行处理呢？

「颈后大包」的处理分享

在一般情况下，先通过手法治疗，松解痉挛的浅、中层肌群，纠正错位关节，然后再进行这一类的肌肉强化训练。因为在肌肉痉挛、关节错位或疼痛症状尚未解除的情况下，浅层肌肉很难真正放松，勉强发力则很容易引起更多的继发性损伤。

就典型的第七颈椎和上段胸椎旋转错位而言，处理时可以通过对第七颈椎直接关节手法操作将它复位并与相邻椎体契合，相当于“把翻车的车厢直接推回正轨”。这样的手法难度较高、操作不熟练容易造成伤害。

一个大包的形成也不是一天两天的事。在进行关节复位后，还需要处理椎体周围肌肉组织的张力失衡，这要求我们更深入地思考为什么椎体会旋转。

这里我们配合一个案例来为大家分析

高先生、男、29岁、长期健身

体察结果是肩膀左低右高、整个骨盆左高右低，有轻度的S型脊柱侧弯，且骨盆后倾脊柱曲度变直，上段胸椎后突。

高先生大包成因，是不科学的运动健身和不良姿势。在深蹲时，杠铃放置在颈后上肢没有用力控制住杠铃的，杠铃始终对椎体应力压迫。本来他的第七颈椎存在着轻微的侧倾和旋转，再加上蹲起时，身体有一个俯身状态，杠铃对椎体产生矢状面上的压迫应力，将椎体又向前推动。

最终，这个椎体的错位状态被越来越放大。目前高先生主诉就是头颈屈伸时有颈胸交界处的疼痛，关节活动度很小。且由于长期不正确的运动健身，他的整体肌肉弹性较差，身体很僵硬。

对于高先生这样的客户，直接动关节是风险较高、成效较差的。考虑其大包成因，主要是长期健身形成错误的运动习惯和错误的关节活动模式。在这种情况下，针对其肌肉的激活和“再教育”才是关键。因此，我们为高先生进行了如下处理方案——

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处理一：右侧菱形肌的张力位激活

通过触诊发现，高先生椎体棘突偏向左，左侧颈胸结合处肌肉软组织张力相对右侧较大。在处理时，我们要刺激激活右侧肌肉组织，把右侧肌张力提高。比如对右侧菱形肌刺激，就能促使右侧菱形肌收缩，抓着偏向左侧第七颈椎的棘突转回中立位。

如果椎体时旋转和侧弯的，我们通过张力较差侧的肌肉激活比如菱形肌拉长位的激活，或者是通过弹力带将两侧连接两侧附着于肩胛和胸椎上的肌肉张力训练平衡。

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处理二：手法松解枕下肌群和胸锁乳突肌

在处理完椎体水平面上的旋转错位后，更重要的还需要考虑他的上颈段，相对第七颈椎的前移，或者说颈曲过大和上段胸椎的后突问题。

现在大多数人习惯于久坐伏案，就算是放松状态也喜欢瘫坐在沙发上——即典型的腰椎后弯、骨盆后倾、驼背、下颈段屈曲，上颈段后伸的姿态。

在不良体态下，矢状面上的绝大多数问题都源于坐位时腰椎曲度，以及引起的膈肌升降活动减少、呼吸表浅、肺活量降低、腹部松弛、腹压不足甚至胸闷气短心慌等问题。那么,处理矢状面已经形成的颈椎曲度过大、头前引的问题时，会进行枕下肌群、胸锁乳突肌和锁骨侧胸小肌的处理。

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处理三：训练中下斜方肌、菱形肌

上交叉体态下，前侧张力大于后侧，因此，处理思路也是松解前侧、减少前侧肌群的张力并加强后侧肌群张力。主要训练中下斜方肌和菱形肌。

强化训练颈椎关节的逐节运动。再往下呼吸训练腹压建立、骨盆的中立位等。其实最需要的是找到适合自己正确的坐姿然后维持它。

器械疗法

低频脉冲或中频脉冲电刺激病变的神经、肌肉，可使之兴奋，发生收缩反应，这种刺激所致的节律性收缩运动，可以促进血液循环，改善肌肉营养，防止肌肉大量失水，抑制肌肉纤维化，防止肌纤维变短、变厚和硬化，延缓肌肉萎缩。同时，电刺激肌肉，可以锻炼肌肉，增强肌力，矫治脊柱畸形等。

SET悬吊运动训练通过牵引、减重、和放松技术使紧张的大肌肉松弛、通过关节活动度训练扩大关节活动范围，再进行以局部稳定肌为目标的关节稳定性训练和运动感觉综合训练，后期则通过巧妙的悬吊技术利用自身体重进行渐进的肌肉力量训练。悬吊运动训练突出了运动感觉综合训练，强调在不平稳状态下进行闭链运动以达到对感觉运动器官的最佳诱发效果。

总结

「颈后大包」是需要分析对症处理的，出现的的原因和症状都各不相同，欢迎大家前来梧柚十分运动防护中心免费咨询。

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