“体态”一词切确的说描述的是身体各个部位之间的关系,包括他们自然排列的位置,或者从解剖学角度看他们的位置是否契合。良好的体态要求身体的各个部位保在正确的位置上,而不良体态往往会导致肌肉疼痛、关节活动障碍或是全身不适。
影响体态的因素
标准体态
人体处于标准体态时各个部位对于关节表面的压缩力是均匀分布的。如果偏离了标准体态,身体便会增加韧带上的压力,肌肉也需要额外发力去调整体态,并且这样的调整不仅会影响与该关节直接相连的部分,该包括其上方和下方其他的关节。如果关节对位不良持续下去,那么这样的位置偏移可能就会造成结构性的变化。
我们在做体态评估时一般都以“标准体态”作为体态评估观察结果的比较标准,分别会从背面观、侧面观和正面观进行评估,以人体中垂线为基准,对比身体位置来评估身体排列。
中垂线也就是重力线,是一条穿过人体重心且与地面方向垂直的线。
评估流程
侧面观
从侧面观察身体排列时,我们需要从矢状面观察问题。当身体处于标准体位时我们可以从中垂线上找到以下几个观察点,从上到下依次为:耳垂、颈部中心点、肩峰、躯干中心点、大转子、膝盖中心点稍靠前、脚踝中心点稍靠前。
主要评估项:头前引、颈椎弧度、肩关节是否内旋或外旋(罕见)、胸椎弧度(驼背或是下凹)、腰椎弧度(过大或过平)、骨盆前倾和后倾、骨盆前移、膝超伸。
问题举例
头前引:这种体态往往会加强施于颈椎后侧软组织的压力,并可能会导致肩颈部和上背部疼痛。颈部后伸肌群被缩短而无力,前屈肌群被拉长而无力。同时这种体态会伴随着明显的驼背,导致胸腔缩小,胸腔缩小会引起肋间肌、胸小肌、肩部旋内肌及外展肌缩短。背展肌和中下斜方肌过于薄弱。
腰椎过曲:腰椎过曲意味着腰椎曲度大于正常范围,通常伴随着骨盆前倾的问题。这样的体态通常会出现腹部力量薄弱、髋屈肌群紧张和下背部紧张。因此如需解决这一问题,我们需要加强腹部力量,同时拉伸髋屈肌,如果出现下背部紧张的现象同时也需要做拉伸。训练中需要强调骨盆中立位,建议加强骨盆腰椎段稳定性。
从解剖角度来说,腰椎过屈伴随着骨盆前倾的体态腘绳肌的长度处于被拉长的状态,然而,大部分客户的腘绳肌却很紧张。这往往是因为腘绳肌试图将坐骨拉长到正常位置导致的,属于离心性紧张。
膝超伸:膝超伸意味着膝盖的排列超过伸直的状态。一般与股四头肌紧张和腘绳肌、腓肠肌被拉长,膝关节后侧关节囊拉力增加,髌骨关节软骨退化的可能性增加。矫正时需要教会客户如何拉回膝盖至直线位,同时激活腘绳肌。
背面观
当我们从背面观察体态排列时,主要观察身体的对称,我们需从冠状面和水平面寻找问题。重要的标记点和骨标记点应该在头、肩、肩胛骨排列、手臂与躯干间距、脊柱排列、髂后上棘、膝盖和足踝。
主要评估项:头有无旋转和侧屈、高低肩、骨盆侧倾、骨盆旋转、膝内翻或外翻、足内翻或外翻
问题举例:
高低肩,高低肩一般会伴随着肩颈不适,存在颈椎疼痛的人可能会不自觉的保护性抬高他们的肩膀,以此来缓解不适感觉。对于大部分人而言,惯用肩会自然偏低且稍稍前伸。肩胛提肌和上斜方肌紧张可能会导致高低肩,骨性结构变化如脊柱侧弯也会导致高低肩。
骨盆侧倾,骨盆侧倾会代偿性增加侧弯幅度,如果右侧骨盆抬高,腰椎会突向右侧倾斜,凹向右侧,右侧腰方肌和腰部竖脊肌缩短,右侧髋关节内收,左侧外展,因此右侧髋内收肌群和左侧髋外展肌群缩短,两侧腘绳肌不平衡。
正面观
正面观和背面观一样主要关注身体的对称,主要观察点头、肩、锁骨、肚脐、骨盆、膝盖和脚。
主要评估项:头的侧倾和旋转、高低肩、手臂是否内旋、骨盆高低、膝内翻和外翻、租外八字或内八字。
问题举例
膝内翻和膝外翻:膝内翻和膝外翻会同时影响膝关节和支撑膝关节的肌肉。膝关节病变或者半月板退化更常见于膝关节受压较多的一侧,而膝关节对侧会出现软组织过度牵拉的问题。
从结构上来讲,膝外翻(X型腿),胫骨相对膝盖的位置侧偏向外,当膝盖并拢时双脚分开。会导致大腿外侧肌肉(如髂胫束和股二头肌)比内侧肌肉(股薄肌和半腱肌半膜肌)相对较短。膝内翻(O型腿),胫骨相对膝盖的位置侧偏向内,当双脚并拢时膝盖分开。导致大腿内侧肌肉(股薄肌和半腱肌半膜肌)比外侧肌肉(如髂胫束和股二头肌)相对较短。当我们在治疗时应首先区分是功能性还是结构性原因。
体态评估能够让我们更好的了解身体,进而做出针对性的调整。对于教练、康复师、物理治疗师等健康行业从业者来说,能够更好的获取客户身体信息,从而做出有效的训练计划,更好的帮助客户减轻身体疼痛,改善身体状况!