开卷有益2016·给心理治疗师的礼物 | 2016.10.2

59.别把解释看得太重
佛洛依德对心理学的影响可以从世人对心理治疗的理解上了解一二。佛洛依德认为心理治疗一方面像考古,扫去掩埋了记忆的尘土之后,真相大白于天下的那一刻,就是病人顿悟的关键时刻;另一方面,他又觉得像拼图,治疗师找到了最后一片,病人终于看清故事的全貌,于是走出故事。可是事实上,在病人的心目中,对治疗中的关键时刻有着和治疗师不一样的记忆,是心理治疗的过程,治疗师和病人共同探索以及因此而建立起来的信任关系,以及病人体验信任关系的经历,对治疗的结果起了更大的作用。

60.促进治疗的方法
心理治疗已经发展除了很多治疗的流派以及相应的技术,对于治疗师来说,技术不是目的,而是手段,是探索更多信息的手段。

61.治疗作为生活的预演
在治疗室中的改变是不够的,治疗师要促进病人在真实生活情境中应用在治疗师中学到的新的行为。

62.利用最初的抱怨作为手段
治疗过程中,有时候会卡住,这个时候,回过头来想想病人最初寻求帮助的原因是什么,然后用支持行的方式表达对病人某些行为的感受,会有不一样的启发。比如,对于就如何与异性建立关系问题而寻医的病人,如果一名异性治疗师对他的某些行为越来越感觉不舒服,就可以就这个不舒服的情绪和感觉,温和地提出来和病人进行探讨,以期发现在真实生活中他的行为对异性带来的感受。

63.不要害怕碰触你的病人
治疗师被要求尽量不要与病人有肢体的解除,甚至告别的时候也不可以握手。亚隆医生根据自己的经验,提出在某些情况下是可以去触碰病人的,这些触碰也可以用来作为治疗中的素材和契机。

64.和病人的相处永远不要有性的意味
承接上一个段落,不得与病人碰触的原因就是这个。在所有存在权力差异的情境中,性越轨的发生率一定是高的,神职、军队、政府、医药,教育机构,企业等等。原因比较多,在心理治疗中,一方面是很多病人,尤其是低自尊的女性病人,还着报恩的心情对待治疗师,性是她们用以报恩的商品。另一种情况是,通过性把“我”融入“我们”,从而克服了孤独的焦虑。还有一些人希望通过性获得在治疗师那里的特殊地位。所有这些原因都可以用来作为治疗的素材,要排除的只是性行为本身。因为和病人发生性行为,付出的代价是无比高昂的,不仅仅是指责和惩罚,还有内心持久的羞耻感和内疚感,足于摧毁一个人的职业生涯甚至一生。

65.寻找周年性的或者生活阶段中的重要事件
对于一些病人,有些日子总是很特殊的,比如重要他人丧失的日子,因为这些日子,会让人深刻地感觉到事件的流逝,生命的短暂。

66.永远不要忽略“治疗焦虑”
焦虑不会空穴来风,焦虑总有成因,通过探索,就能有所有收获。

67.大夫,把我的焦虑带走吧
能带走焦虑的,只有自己。

68.关于爱的刽子手
爱情,和其他的沉溺一样,都是一种迷醉的状态,而且总会结束,需要治疗的爱,是那些无法实现的具有破坏性力量的爱的状态。在亚隆医生的另一本书《爱情刽子手》里,第一个故事就讲了一个迷恋治疗师的老太,用了整整10年的时间,来回忆和那个治疗师在一起的几十分钟的时间,随着治疗的进行,亚隆医生发现,她丈夫才是这种情况的根结,他从来就没有认真地关心过妻子。非常有讽刺意味的是,那个被迷恋的对象,在和这位女病人发生性关系的短暂的时间里,也处于一种不正常的心理状态之中。所以,亚隆医生提出,治疗的重点不是迷恋的对象,而是爱的状态,就好像尼采说的“人爱自己的欲望,而不是想要的东西。”引导病人从长期的视角来看待当下的情感,并且不要仓促地做一些不可逆转的决定。亚隆医生认为,这种迷恋,以及在治疗过程中可能出现的反复,和病人的意志力是没有关系的,而是因为这种迷恋的体验,一定触及了病人内心深层次的东西,这个东西可能是恐惧,可能是焦虑,可能是渴望,所以,治疗师的任务是去理解这个深层次的东西是什么,以及这个东西在病人生活中扮演的角色,这种迷恋,非常有可能是转移痛苦的结果。

想起前一阵看到的关于戒除“网瘾”机构的一篇报道,用电击的方法让所谓的“网瘾”少年脱离网络,惨不忍睹的过程,以及更加惨不忍睹的结局。我只能说,知识,并不一定让人富有,但是一定让人自由。

69.了解案例历史
对案例历史的了解过程也是治疗的过程。

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