前言：术后怎么吃？吃什么？一直都是患者及其家属关心的重点问题，也是医生被问及最多的问题之一。中国饮食文化丰富多彩、源远流长、博大精深，自古就有“食疗”的概念，这也是中华民族历经千年的探索和积累而形成的一门应用科学。其特点是根据食药同源、医养同理的原则，充分发挥各类食物的功效，达到防病治病、养生康复、延年益寿等目的。现代社会随着人民对生活水平的追求和对健康越来越多的关注，对饮食的追求不仅仅是美味、新鲜，更是健康、养生。本人不是营养学专业出生，更不是中医专业，但又逃避不了患者对这类问题耿耿于怀的疑问，而我们经常又不能给一个满意而准确的答复。因此，我查阅了一些相关文献书籍，现总结如下，内容均较肤浅，对临床医患交流略有参考作用，欢迎批评指正。
一、几个经常被问及的概念
1. 食疗：所谓食疗，即通过食物防治疾病、保养身体、促进康复，达到健康的目的，中国古代既有“食医”，相当于现代的“营养医师”概念。
2. 体质：这是我们经常听到的一个名词，正确理解应该指人体健康水平以及抵抗致病因素侵袭和适应外环境的能力。个人体质的好坏主要受父母先天之气、后天生长发育和调养、外界环境和致病因素等综合作用。
3. 虚证：中医以及中国大妈们提及最多的一个名词，正确理解应该指人体的防御能力、代偿能力、修复能力不足而产生的病理生理变化。
4. 药食同源：应理解为“药”和“食”源于同一发现过程，而不是食就是药，药就是食，“药”的特点是有毒的，否则不能治愈疾病，在此意义上“食”不是“药”，但食与药可以相辅相成，共同治疗和保养身体。
5. 四性五味：传统医学认为食物同药物一样，都有四性五味之特性。四性，即温、热、寒、凉四种属性；五味即酸、甘（甜）、苦、辛（辣）、咸五种食物滋味。寒、热、温、凉四性与疾病寒、热相对，在常见食物中，平性食物居多，温热性食物次之，而寒凉性食物则较少。其中辛辣食物是大家困惑比较多的，所谓辛辣食物是指吃后嘴里有刺激，胃里有燥热感，感到发热，甚至出汗等体会，如葱、生姜、辣椒、胡椒、大蒜、酒类等。
6. 发物：这是病人比较关心的一个名词，在古医书籍上描述的也比较生动、形象，但缺乏准确具体的定义；所谓的发指发作、诱发、激发、复发之意，通常是食用后可有诱发某些疾病或加重已患疾病，但值得注意的是所谓的发物，通常情况下对大多数人并不产生副作用或产生不适，只对某些特殊体质及某些特殊疾病可能有影响，发物是否对疾病有影响在于患者的体质、年龄、身体状况、所患疾病、季节环境等都有关系。为何发物能影响疾病？从现代医学角度来考虑，多因为有些食物具有激素样作用、致敏作用、刺激性作用及不易消化等（详细见后）。
7. 忌口：中国老百姓都比较重视的一个名词，主要指患病期间对某些食物的禁忌，如中医有所谓的“五禁”，即肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，肾病禁甘。西医主要在于有些食物会影响药物的效果（详见后）。需注意患病期间，所谓忌口不必过于严格，毕竟食物不同于药物，偶尔吃些 “忌口 ”的食物不会发生严重问题。相反，如果长期忌食某些食物，加之术后康复英语需求增多，反而容易引起体内某些必要元素的缺乏。
8. 优质蛋白：指食物蛋白中所含氨基酸中必需氨基酸种类齐全，数量合适，氨基酸模式与人体较接近，在体内利用率较高，如动物蛋白中的瘦肉、鱼、虾，蛋（尤其是蛋清）、奶以及植物蛋白中的大豆蛋白质等，注意高蛋白并不等同于优质蛋白。
二、饮食指导的基本原理
纵观中华上下五千年，“食疗”真正成为一门学问，从一般的药食共治中分离出来，要感谢两位中国古代著名的医学家，就是孙思邈的“食治”理念和孟诜的《食疗本草》，其中孟诜被誉为世界食疗学的鼻祖。
关于食物对防病治病的作用机理及基础理论，中医有许多学说，因专业能力所限，不能准确参悟其中奥秘，只能从西医角度粗略解释，个人认为其理论基础可能主要为调节机体内环境稳定、调整新陈代谢、促进或抑制免疫系统功能、对体温渗透压等调节作用等作用，类似于目前临床的营养治疗学的概念，其中对于恶性肿瘤患者的营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。
三、常见食物的选择参考
食物的四气五味，在历代医家名著中多已指明，其中温热食物多有温经、散寒、助阳、补虚、活血、通络等食疗作用，适合寒证、平素体质偏寒之人；寒凉食物多有滋阴、清热、解毒、泻火、凉血等食疗作用，适宜热证、平素体质偏热之人；平性食物适合于所有体质、寒凉、热性病症的人都可选用，可作为主食长期食用。
1. 辛味食物：如生葱、姜、辣椒、胡椒、大蒜、萝卜、川椒、桂皮、丁香等，具有发表、宣散、行气、活血等作用，适用于表证及气血阻滞等病症。
2. 甘味食物：如糯米、饴糖、大枣、南瓜、荔枝、龙眼以及鱼、肉、动物内脏，具有补益、和气，缓急作用，适合虚损性疾病或筋急疼痛之症。
3. 酸味食物：如番茄、柠檬、草莓、乌梅、葡萄、山楂、菠萝、芒果、猕猴桃，具有收敛、固涩、止汗、止泻、祛湿，预防流汗过多而耗气伤阴，适用于虚汗、泄泻、尿频，且能生津解渴，清热解暑、健胃消食等，所以夏天可以多吃点酸味食物。
注意酸味食物不等于酸性食物，酸味指的是味道，所谓食物的酸性还是碱性是根据不同食物在人体消化吸收代谢后的产物是酸性还是碱性物质来判断，酸性食物主要是脂肪、肉类、鱼类、蛋类、啤酒等，碱性食物主要是素菜、水果及牛乳等。
4. 苦味食物：如苦瓜、葫芦、苦菜、茶叶、柚子、莲子、莴苣、黄花菜、柑桔、咖啡、荞麦等，具有有清热、泻火、通泄、燥湿、调节消化及内环境酸碱平衡等作用，适合夏天多吃，清热清火、利尿解毒等。
5.咸味食物：多为海产品及一些肉类，主要由食盐产生，是人体新陈代谢不可缺少的重要物质，可协助消化食物，刺激味觉，增加口腔唾液分泌，从而增进食欲和提高食物消化能力，但不易过量，中医认为，味过咸则伤肌，致使皮肤变黑、粗糙。此外，吃得过咸还易伤肾，造成头晕耳鸣和精神疲乏，还会加重心、肾疾病及高血压。西医也认为过量摄入食盐等咸味食物，增加高血压、心脑血管疾病、肾病和水肿等疾病风险。
如何根据季节调整饮食？可参考史书《周礼》和《内经》记载说法：“春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”；“春宜凉、夏宜寒、秋宜温、冬宜热，此时之宜，不可不顺”。
四、术后病人饮食指导
祖国医学在辩证论治的基础上提倡饮食禁忌、营养调理，对于外科手术病人，尤其是消化道手术后的病人，正确有效的适当饮食，可以调整阴阳、补益精气、扶正固本，可以满足术后机体营养需求、促进术后恢复。
因此，通过前一部分论述，不管从中医还是西医角度来说，并不明确存在术后患者什么能吃、什么不能吃，并不明确存在术后吃了什么导致了治疗的失败、术后并发症的发生，甚至术后复发等影响，但术后饮食也确实需注意的一些问题：
1. 术后饮食要适量适时
术后病人脾胃消化功能减弱，消化道手术更是损伤消化功能，若饮食过早、过量饮食，反伤脾胃，使营血不和，不利术后恢复。正如古代医著《景岳全书》中说道：“不欲食之，不可强食，强食则助邪；新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食”。意思就是术后早期病人脾胃运化功能由于麻醉、手术及疾病本身的影响而受到障碍，不能很好的消化及运输水谷精华，因此不可操之过急，正如现代医学对术后早期患者所谓的“手术后低氮、低热量营养支持”理念。
一般非消化道手术大多在术后3~6小时根据患者的需求即可开始进食，消化道手术要看具体的手术种类与肠蠕动恢复情况来决定。开始进食时，宜少量，以后逐渐增加，每餐以八分饱为宜，不饥也不过，饥则是机体气血得不到足够的补充，延缓机体修复，过则超过了脾胃运化能力，反而加重消化道负担。因此循序渐进、把握时机、适时适量是术后饮食指导的第一要义。
2. 术后饮食要因人而异
术后经常听到指导病人饮食要营养丰富、易消化，何为营养丰富和易消化？标准是什么？其实是因人而异的，比如，牛奶营养丰富，也属于流质饮食，比较易消化，但其性质属于寒，易致肠胀气，甚至有些人对其过敏，若给脾胃虚寒，肠蠕动不佳的病人饮用，不但不易消化吸收，反而使其脾胃阳气更虚、腹胀不适，达不到术后补益目的，甚至增加老年人返流误吸风险。这类病人可以给予适量米汤，不但腹中舒适，更能助阳祛寒增进食欲，待一两天后再给于滋补之品便能消受。老年体弱患者，可以适当延长流食、半流食时间，以利于消化，而对年轻患者，病情稳定好转即可普通饮食，如果食物过软，反而影响术后食欲。
术后恢复以后，应该鼓励患者回归生活，调整饮食习惯，而不是一味的让病人清单饮食，曾经我有一患者，重庆人，本身偏爱辛辣味饮食，但术后数年来一直遵照医师所谓的清谈饮食，连自己最忠爱的火锅再也没有碰过，食欲逐渐下降，最后味觉甚至丧失，鼓励其慢慢恢复属于自己的饮食习惯，加之适当调整饮食结构，如少盐、避免过多摄入油脂及大荤等，大喜，生活也更加愉快，正所谓手术的目的是为了让患者更好的活着，因此术后病人的饮食因人而异，因病而异，既要考虑营养，也要考耐受。
3. 补其不足，避其偏盛
术后病人，机体处在手术创伤的应激、调整平衡、修复和愈合等阶段，术后饮食种类繁多，性味各异，我们应该通过饮食补其不足，避其偏盛。例如甜味饮食不易摄入过多，连续摄入过多的甜食致肠道产过多，胃产酸过多，不利于消化，且易助湿生痰，郁而化热，还会影响病人术后食欲，甚至恶心呕吐，不良术后恢复，此时可以适当选择瘦肉或鲜鱼熬汤，味鲜而略咸，即营养又促进食欲。其次，为饮食不易过细，术后很多病人已高蛋白，高热量为主，忽视了维生素的摄入，机体修复需要各种营养，尤其是维生素和粗纤维，对于术后久病卧床的患者，具有增进胃肠动力、保持大便通畅，防止热积胃肠均匀有效的作用，正如《内经》中所说到的：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密”，所以要荤素搭配，尤其是绿叶素菜，如何搭配？可粗略参考1:3，即1份荤搭配3份素。此外，吃多如蛋类、核桃、南瓜、玉米、萝卜等含锌的食物可以加速伤口愈合。
4.术后正确饮食滋补
术后病人气血两亏常见，又多阴伤津亏或湿阻脾胃，病人术后情况不一，有些患者及其家属缺乏进补知识，盲目所谓的补身体，术后早期避免应用所谓活血化瘀的中药，这类药可能影响凝血或血小板功能，有导致术后出血的风险，且大部分中药对胃肠道的刺激较大，不利于患者术后饮食恢复。中医认为，体胖之人多痰湿，应多吃清淡祛痰食物；体瘦之人多阴虚，血亏津少，应多吃滋阴生津的食物。一般胃肠道手术1个月内，不建议进油炸烧烤类食物，因为这类食物坚硬、油脂高、难消化，对一些酸、辣、生、冷食物应少吃，不吃隔夜食物，对于肝、胆、胰术后病人主要限制脂肪摄入量，特别是胰腺术后患者要严格限制。
五、具体指导意见
1. 术后饮食一般要求：具体根据手术部位、大小及麻醉和病人反应来共同决定，具体如下，
（1）非腹部手术：小手术无全身反应，术后即可进食；大手术全身反应重，可术后1~2天后在进食；局麻患者术后，可按照病人需要即可进食；腰麻及全麻患者清醒后，无不良反应即可进食，注意荤素搭配，多吃水果、蔬菜，以防便秘。
（2）腹部手术：特别是胃肠道手术，由于术后肠麻痹，一般2~3天后（老年患者3~5天），待肛门排气或排便后，可考虑拔除胃管，当天可每隔1~2小时饮水20~30ml，若无不适第二日开始少量流质饮食，如米汤、菜汤或果汁等50~80ml，没两小时一次，每日6~7次，进食后无腹胀、腹痛，第三日可改进流食，以藕粉、蛋汤、肉汤、鱼汤为宜，每次100~150ml，后可逐渐增加全流食量，注意不要进食牛奶、豆浆及大量蔗糖饮食等，以防胀气；再改为半流食，如大米粥、枣泥粥、碎菜粥、蛋花粥、面条、豆花等；根据个体情况1~2周后恢复普通饮食。
2. 术后常见饮食注意：术后少食滋腻燥热之品，如肥肉、酒、糯米、咸鱼、腊肉、香肠、胡椒、辣椒等。少食高脂肪、高胆固醇饮食，如动物内脏、肥肉、鱼籽等，不利消化且加快动脉硬化。注意生冷或不洁食品，可引起术后腹痛、腹泻等。少食辛辣、煎炸及热性食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱、油条、羊肉、狗肉的名号，这类食物属于热性食物，燥而生火，术后食用可能会加重炎症反应，还可引起充血，尤其四妇科术后病人，加重症状。应忌烟、酒、浓茶、咖啡及暴饮暴食等，术后患者需要静心怡养，减少过多消耗，不易饮用酒、咖啡、浓茶及兴奋性饮料。
3. 特殊患者术后饮食注意事项
（1）癌症术后患者：避免摄入过多的脂肪，可导致术后机体激素发生变化，限制机体免疫功能，影响细胞代谢，增加体内镁的排除，这些因素都会助长肿瘤的发生发展。
（2）高胃酸患者：应减少肉、蛋类等酸性食物的摄入，适当增加碱性食物，如海带、黄豆、豆浆、甘薯、土豆、萝卜等。此外，胃酸过多者可以以面食为主，面食能稀释胃酸，其中的碱还能中和胃酸，豆浆、粥类等既能稀释胃酸亦能保护胃粘膜，还可以多吃馒头、包子及面条等碱性面食，让胃酸酸碱达到平衡。
（3）糖尿病患者：术后因机体对糖的代谢功能减退，必须按照机体利用糖的能力来限制饮食中的糖，待胃肠功能恢复后可选用无蔗糖低脂普通饮食，忌用各种甜食、马铃薯、蜂蜜、淀粉等，多吃素菜，慎吃水果，注意检测血糖，调整降糖药物剂量。
（4）高血压肾病患者：应限制盐和蛋白质的食物，因为盐及蛋白质代谢产物主要通过肾脏排出，功能不全时应减少摄入。
六、服药期间饮食忌口
在服药某些药物期间需要注意避免摄入某些事物，有些食物与药物同服，会增强或减弱药物的作用，有些甚至会是药物的毒性增强或产生毒性，具体汇总如下：
（1）服用异烟肼时，忌食鱼类，因为鱼类含有大量的组氨酸，在肝脏组织脱氢酶作用下变成组组织胺，组织胺又在二胺化酶作用下生成醛 ，而异烟阱能抑制二胺氧化 酶，使组织胺不能生成醛而在体内堆积发生中毒 , 出现头痛 、头晕、结膜充血、皮肤潮红、心悸 、面部麻胀等症状；此外，注意不能饮酒 。
（2）服安体舒通、氨苯喋啶和补钾时，忌过多摄入香蕉、香菜、香椿 、红糖 、菠菜惫菜、海带、花生、土豆、橘子、葡萄干、鱼等此类食物含钾 高 , 易引起高钾血症 , 出现胃肠痉挛、腹 胀、腹泻及心律失常。
（3）服降糖灵、镇 静药、催眠药和痢特灵时、忌饮酒。否则，会出现低血糖性休克或抑制中枢神经而导致死亡。
（4）服药华法林，避免摄入富含维生素K的食物，如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等，可使华法林抗凝作用减弱；鳄梨、豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、海藻可通过改变华法林的代谢或影响其吸收，减弱华法林的抗凝作用。
（5）服氨茶碱等某碱类药物时，忌食肉、鸡 蛋、奶制品等高蛋白食物 , 否则降低疗效 。
（6）服左旋多巴时，忌食动物肝、肾、肉类、蛋 类、鱼 、豆类 、 奶制 品 、 酵母 、 谷麦胚芽及其它高蛋白食物和含维生素 B6的食物，否则降低疗效或加重毒副反应。
（7）服多酶片、胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶 等消化酶类 时 , 忌食猪肝和饮浓茶。猪肝可使酶制剂变性而失去活性。
（8）服维生素C时 , 忌食猪 肝，猪肝中含有丰富的铜，铜的存在会使 维生素C氧化为去氢抗坏血酸 , 使维生素C失效。
（9）服硫酸亚铁等铁剂时，忌茶、花生、葵花 子、核 桃；这是因为它们中的鞣酸可与铁剂结合成不易溶解的物质，使铁的吸收显著减少。
（10）服保泰松时，忌盐，因为保泰松能抑制钠离子和氯离子从肾脏排出，忌盐可防止血钠过高。
（11）服用阿莫西林，摄入过多的植物纤维，如芹菜、韭菜，会被食物的纤维吸收，从而降低其在胃肠道的浓度，使药效下降；酸性饮料及食品中含有机成分，有机酸可以减少庆大霉素的吸收，破坏红霉素的化学结构，降低其抗菌活性，从而使疗效下降。
备注：这只是一份学习总结，只供医学生和医务工作者的学习交流使用，总结过程中难免不足之处，欢迎批评指正。PS：有人问我作为西医者，为什么文中有很多从中医角度解释的内容，因为中国大妈爱用中医、养生的问题拷问我们，如果只是从西医角度回答，即便有理有据，其实也并不能让她们信服，因此，解铃还须系铃人，我大中华古医名著博大精深，讲究系统整体理念，以此为据沟通交流最好不过也。
