前天晚上我值骨科急诊班，一男司机在倒车时不慎剐蹭了一个散步的老太太。好在车速很慢，老太太摔倒，手撑了一下地，只是手腕子肿了。
一检查，果不其然，手腕子那里的骨头（桡骨）骨折了，其他都没大碍。而且万幸是，老太太手腕的骨折移位并不大，而且没有破坏关节，所以保守治疗打上石膏，慢慢骨头自己就长好了。
后来男司机来劲了，拿着片子跑我这跟我说：
医生，这算是骨裂，不是骨折吧？怎么还用打石膏，养着好不了么？
实际上，这并不是个例。
门诊急诊时，经常会有患者或者家属询问我，自己究竟是「骨裂」还是「骨折」？他们所谓的「骨裂」，似乎跟「骨折」不一样，好像并不严重。
然而，「骨裂」真的跟「骨折」不一样么？今天，咱们就来辟谣下。
友情提醒：没时间没耐心的朋友，可以直接拉到文章的最后看结论。
1、现代医学中，压根就没有「骨裂」这个名词，它只是坊间的不准确叫法。
“骨裂”这个概念，是坊间老百姓造出来的一个非常不准确，且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在，很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样，从而对他们所谓的骨裂区别对待，从而引起严重不良后果。
实际上，医学中，与「骨裂」最接近的概念是：「裂缝型骨折」。但其本质上还是骨折，只是说骨折移位并不明显。但尽管如此，「裂缝型骨折」的治疗原则，和其他骨折一模一样，都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行，少固定一天都不幸，千万不能区别对待。
李笑来老师有句话说的非常好：
“判断一个人是否聪明要看他脑子里有多少清晰、准确、必要的概念，以及这些概念之间是否有清晰、准确、必要的联系”。
尽管大家都重视食品卫生安全，但似乎却对大脑的“食品”卫生安全重视不够。我们大脑中那些不准确且没有必要存在的概念，我们就应该主动地将其剔除。
2、从美剧《越狱》中，看裂缝对骨头机械强度的影响。
前几年最火的美剧《越狱》中，有一幕非常有意思。主角计划越狱，却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞，看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降，而最终被摧毁。
这虽然有一部分医术夸张成分，但基本原理机制是没有问题的。我们的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多。
很多人，自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系。但实际上，骨是承重机械结构，作为一个整体，一旦中间有一部分发生了破裂，即使是很小的一部分发生了损伤，也将影响到这个骨的力学结构，是整个骨头的强度严重下降！更何况是大的缝隙。
3、骨头上连着的肌腱韧带，会反复牵拉骨折块
骨头除了承担重量外，上面还连接着各种肌腱和韧带，老百姓管这些叫筋。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动，才让我们忍了你做出了各种动作和工作。
而如果骨折了，哪怕只是片子上看裂了缝。如果不用石膏跨关节固定，那么活动时，肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端骨头的反复牵拉，会让裂缝越来越大，最终完全断裂移位，或者造成骨折迟迟不能愈合，甚至干脆就不生长了。临床这种惨痛的教训实在太多了。
所以，你就明白了，为什么正规的骨科医生一般不说“骨裂”的称呼，因为这就是骨折，和所有骨折一样，都需要被慎重对待，都需要按照“复位、固定、功能锻炼”的原则治疗，否则很可能出现不良后果。
4、综上结论：
1、「骨裂」，只是百姓对【骨头虽然断裂，但没有明显移位的骨折】的一个【坊间】的叫法，现代临床医学中并没有这么个叫法。
2、医学中，与「骨裂」最接近的是「裂缝型骨折」。其本质上还是骨折，治疗原则和其他骨折一模一样，都是复位、固定和功能锻炼。少一个都不行，千万不能区别对待。
了解更多有趣有用有料的医学科普知识，欢迎继续关注@骨科医生路遥
骨科医生路遥系头条号签约作者
