典型帕金森病患者常常表现出四种症状:静止性震颤、肌强直、运动迟缓、平衡和姿势障碍。这些都与运动有关,称为运动症状。
1.静止性震颤
静止性震颤”常为帕金森病首发症状,多始于一侧上肢,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,情绪紧张时加剧,典型表现是手指不自主地进行“搓丸样”运动。
2.肌强直
走路时姿势异常,头部前倾,膝关节弯曲;或由坐位转换站位时感到异常费力,起步困难;或运动时肢体运动不灵活,僵硬感等症状。
3.运动迟缓
系扣子、鞋带等精细动作完成差或面部表情减少,酷似“面具脸”;或语速变慢,书写字体变小;或随意动作减少,动作缓慢、笨拙等症状。
4.姿势障碍
在行走时出现下肢拖曳,或呈为小步态,起步后前冲,愈走愈快,不能及时停步或转弯的慌张步态;或行走时全身僵住,不能动弹等症状。
此外,帕金森病还具有很多非运动症状,包括嗅觉失灵、情绪低落、睡眠问题、智能减退、小便频急、顽固性便秘等。有些非运动症状是在帕金森病的运动症状出现之后发生的,例如智能减退。有些则早在帕金森病运动症状出现之前就表现出来,例如便秘、情绪低落、嗅觉失灵。有一种睡眠障碍表现为在睡梦中大喊大叫、拳打脚踢,仿佛做噩梦一般,可能打伤自己或同床的人,甚至于从床上掉下来。我们称之为快动眼期睡眠行为障碍,简称RBD,经常早于帕金森病数年甚至十余年发生。是当前非常重视的一种早期临床现象,认为是帕金森病的预警征象。
1.感觉障碍:如嗅觉减退或睡眠障碍、肢体麻木疼痛、不宁腿综合征等。
2.自主神经功能障碍:常见的如便秘、多汗、面部异常出油等;
3.精神障碍:50%患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。在疾病晚期15%患者可有痴呆等症状。
帕金森病如何防治?
帕金森病发生的原因还不清楚,但高龄老年人、有帕金森病家族史、有头外伤史,或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属的人会增加得病的危险。因此应避免长期接触农药、杀虫剂,或锰、汞这类重金属。有帕金森病家族史的人最好不要从事电焊、干洗和机械维修等工作。必须接触时,一定要做好防护。
如果您被以上的多个症状长期困扰,尤其是出现行动僵直,迟缓等症状,要警惕帕金森症可能正在悄悄侵袭到了您的身边,需尽早求助神经科医生鉴别确诊后。在医生指导下,进行药物治疗、手术治疗、康复和运动治疗。
药物治疗是整个治疗过程中首要的、最主要的治疗手段。治疗药物主要包括复方左旋多巴、单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂、多巴胺受体激动剂等。