亲爱的读者，下午好，欢迎你点击这篇推文，接下来就和小编们一起来聊聊关于这篇推文讨论的主要问题吧：今天要讲的是关于乳腺癌的主流治疗判断依据：第八版乳腺癌临床诊疗指南：TNM分期。
首先，我来回答两个问题：
第一个问题是关于公众号内容的传承性的问题：我们前面的推文主要是打基础，比如免疫组化实验的掌握对于你们理解乳腺癌分子分型的测定与表达量的多少非常有帮助，必看：免疫组化操作流程！而统计学的相关方法，对于比较诊断实验以及治疗效果非常有帮助。重磅：关于统计中重要知识点的总结！纯干货！！！
第二个问题是接下来的安排的问题：关于实验，统计学与临床相关的内容，以及生信与基因的相关运用我们后续还会继续补充，临床上主要研究的是疾病，所以大家有了前面的基础之后，就可以开始跟着小编们，进入疾病专题的学习了。在学习疾病的过程中，我们也会加深上述知识的运用的。
下面开始进入正文：今天要讲的是关于乳腺癌的主流治疗判断依据：
心态tips：由于临床知识具有专业性，很多读者可能在阅读这类知识的时候，会存在很多的障碍，但是不用过于紧张和担心，小编们主要从事的是医疗行业，可以就我们学习到的一些相应的知识提供一些意见，由于现在癌症的发生率比较高，特别是乳腺癌，是全世界最常见的癌症诊断形式和妇女癌症死亡率的主要原因。
因此，我们打算出几期关于乳腺癌的科普知识，这些科普知识，主要是根据最新的临床指南，以及影响因子很高，被业内广泛认可的文献来撰写的，所用到的参考文献和相关资料会放在微信公众号的后台或是在文末会给出相关资料的获取方式大家一定要看一下哦。如果有需要的话，还可以联系小编进行获取，好了，我们开始进入正题吧。
首先是关于乳腺癌的主流的背景介绍：
乳腺癌是乳腺的一个癌症，最常见的发生在导管或乳叶癌，全世界最常见的癌症诊断形式和妇女癌症死亡率的主要原因。
筛查：可能呈现乳房 x 线异常或由医生或病人发现的可触及的乳房肿块;
诊断检查:通常包括乳腺摄影、超声检查和核心活检; 激素和生长受体状态的确定和基因组分析提供了重要的预后信息并指导治疗决策;
治疗方法:基于诊断时的临床或病理预后阶段，它需要多种方法，包括手术、放射治疗和药物治疗(激素制剂、化疗和生物制剂);
并发症:转移瘤(通常是骨、脑、肺和肝)、脊髓压迫、高钙血症、上肢淋巴水肿、继发于全身治疗的心脏功能障碍，以及绝经前患者的不孕症。
请注意：
没有其他乳房症状的单独乳头溢液通常不是由乳腺癌引起的，而是由良性疾病引起的;
晚期疾病的表现可能并不直接，如副肿瘤综合征，骨转移导致的病理性骨折，脊髓压迫导致的神经性疼痛，以及脑转移导致的视觉障碍或头痛，怀疑炎症性乳腺癌患者的乳腺发炎迅速进展;
抗生素治疗不能改善;
接下来的内容，对于普通读者可能会有一些难度，所以如果有什么疑问，可以通过后台加小编微信，获得专业的知识解答哦。
由于治疗方法是基于诊断时的临床或病理预后阶段，所以我们要判断乳腺癌的患者的临床或病理预后阶段，如何判断：请仔细看下面的内容，真的很重要哦。因为TNM分期对于治疗方法的选择很重要，分期中肿瘤越大，淋巴结转移越差，以及出现远处转移，这些指标，都能表明这个癌症的结局可能会比较差，需要高度重视，重点治疗。除了TNM分期，分子分型对于乳腺癌的治疗也很重要，下期会详细讲解。
下面是对TNM分期的相关解读：主要依据的是（ National Comprehensive Cancer Network breast cancer guidelines for clinical and Breast AJCC Cancer Staging Manual 8th，都是最新版的临床指南。）
肿瘤(T)
TX: 原发性肿瘤无法评估
T0: 无原发肿瘤迹象
Tis: 原位肿瘤(导管原位癌)
Tis (Paget):乳头的 Paget 病，与乳管原位癌和/或乳腺实质浸润性癌无关
T1: 肿瘤最大直径达20毫米
T2: 肿瘤大于20毫米，最大直径可达50毫米
T3: 肿瘤大于50毫米，最大直径
T4: 任何大小的局部浸润的肿瘤
淋巴结(cN，临床分类; pN，病理活检分类)
cNX: 无法评估区域有无淋巴结
cN0: 影像学和临床检查均无局部淋巴结转移
cN1: 活动的同侧腋窝淋巴结
cN2: 固定同侧腋窝淋巴结或同侧内乳淋巴结
cN3: 除了腋窝淋巴结外的同侧淋巴结
pNX: 无法评估区域联络点
pN0: 组织学检查无局部淋巴结转移
pN1:1ー3个淋巴结微转移或转移; 和/或内乳腺淋巴结未临床检出
pN2:4ー9个腋窝淋巴结，或临床发现的内乳腺淋巴结
pN3: 以下任何一项:
10个以上腋窝淋巴结
同侧锁骨下结节
临床上发现的内乳腺淋巴结腋窝淋巴结
内乳腺淋巴结临床未发现超过3个腋窝淋巴结
同侧锁骨上结节
转移(cM，临床; pM，病理)
M0: 无临床或影像学证据表明有转移
cM1: 临床或放射学检查发现的远处转移
pM1:组织学证实远处转移
Stages 阶段分类：
阶段 0: TisN0M0
阶段 IA: T1N0M0
阶段 IB: t0n1m0或 T1N1M0
阶段 IIA: T0N1M0，T1N1M0，或 T2N0M0
阶段 IIB: t2n1m0或 T3N0M0
阶段 IIIA: T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N1M0，或 T3N2M0
阶段 IIIB: T4N0M0，T4N1M0，或 T4N2M0
阶段 IIIC: any T, N3, M0
阶段 Ⅳ: any T，any N，M1
好了，由于讲解的知识很多了，大家可以好好消化理解一下，如果您觉得我们的文章中的知识对您关于乳腺癌的治疗的认识有了更深入的了解的话，请点个再看哦，如果您能再动动手指，点个分享的话，就能帮助到更多的人哦，让更多的人正好的了解认识乳腺癌，提早做好预防措施，防微杜渐，同时也能更加坚定抗癌的信念。癌症不可怕，可怕的是我们对它们没有正确的认识。如果需要Breast AJCC Cancer Staging Manual 8th，可以在后台留言1，然后加小编微信获取哦。
以下是参考文献的链接：
1: National Comprehensive Cancer Network: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 8.2021. NCCN website. Updated September 13, 2021. Accessed December 10, 2021. https://www.nccn.org/
2: Hortobagyi GN et al: Breast. In: Amin MB et al, eds: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. American College of Surgeons; 2018:589-636
最后是：下次推文提前预知;对于乳腺癌的诊断，目前的主流的诊断流程包括哪些呢？以及分子分型包括哪几型呢？
在公众号后台，大家可以各抒己见，发表自己对于这个问题的看法，我们会根据您的想法，挑选前几位先发言者的想法和我们认为比较新颖的想法，在文章末尾给予解答。大家都有机会获取答疑机会哦，请踊跃留言！
