周末值班真的很考验一个人的能力,也是一个让人快速成长的肥沃土壤。
周六值班。本组查房、处理完相关事宜,就开始各种病人的处理。
下午一点多钟,护士急急敲门,是22床患者忽然出现气喘。大概了解病人病情及在执行医嘱后去了病房。端坐呼吸,气喘,双肺满布湿啰音。所有医嘱都是化痰平喘药物,怎么会突然加重呢?心肌酶指标也是略微增高。床尾的输液架子是用凳子特意垫高的,一看,氯化钾!半个小时,静脉滴注了快250ml的含氯化钾盐水!!!紧急调整滴速,予以速尿处理。还好一切还算及时。否则,就真的……观察的间隙,很严肃地教育家属,不能嫌滴速慢,输液时间长而擅自调整滴速。像氯化钾,是一定要慢的,像甘露醇,是一定要快的。挺谢谢一起的护士的,提醒及时,处理及时!!!
还是22床,凌晨再次气喘。查体同前。唯一变的是陪护的由女人变成儿子。急开了临时医嘱“多索茶碱”,半个小时依旧痰鸣音明显,请示上级,予以“甲强龙、沐舒坦”,然而,老人家拒绝静推沐舒坦。一直在床旁观察情况,家属却拿出一整抽屉的药片,抱怨老人家化疗后一直没有力气,药片也吃不下去。端坐位的老人家倦了就稍稍躺下,咳嗽的时候想坐起来却无力的时候,家属却站在床尾口头指挥~_~我的不忍心帮忙处理却成了他袖手旁观的理由……消极地对待治疗方案,家属消极地传递负面情绪,很多时候,真的就越来越觉得古人诚不欺我“久病床前无孝子”,真的是很现实的事情。
17:55,48床突然上卫生间后出现面色苍白、盗汗。这是个“胃CA”的女性,化疗第四天。急查血压、血糖,均在正常范围,查体无异常呼吸音和心脏杂音,予以急查血常规、肝肾功电解质、凝血功能和心肌酶,补液氯化钾。回报血象提示考虑化疗后心脏毒性引起,不排除心源性引起可能,给硝甘舌下含服,急查床边心电图、肌钙蛋白、肌红蛋白。本组医生交班,待检查回报对症处理。
还有反复发热的、不遵从医嘱血糖测不出的,处理、观察、处理,周末只有值班医生的科室,负责整个科室的病人。真的很考验一个医生的思辨能力和处理能力。这样的值班会很累,但真的会让人迅速成长!
这次值班的上级是个急性子的老师,她看我一点点做着手头的事情,觉得略微急躁。来查房的另一个老师说“她毕竟是第一次嘛,只要是在进步就是好的!”
瞬间就觉得很温暖!我会努力的!
真的很巧,下次值班就是跟这个老师。
要好好休息一下,迎接明天的(应该是今天啦)周一啦!矣,主任门诊,空出了十来张病床,应该又要是兵荒马乱、人仰马翻了╮(╯╰)╭