优质睡眠对每个人都非常重要。仅仅一夜失眠就会导致第二天脾气暴躁，明显感到焦虑忧伤。所以，例如难以入睡，睡眠不足，规律性睡眠中断等等的睡眠问题，往往在一定程度上与焦虑抑郁有关。
焦虑抑郁，以持续对忧心忡忡作为精神疾病的诊断指标之一，如今越发普遍，也更加严重。
焦虑与失眠，哪一个因素先出现？
众多证据表明，睡眠问题与焦虑抑郁如同“先有鸡？还是先有蛋？”一般相互影响。比如，睡前感到担忧和紧张会使得入睡困难；然而难以入睡将会导致睡眠不足，进而导致更加焦虑。
睡眠障碍，又以失眠为最，易于导致初期阶段的焦虑和抑郁；同时，在某些被抑郁困扰的人，难以入睡也是家常便饭。对于任何病例，尝试分辨清楚睡眠问题和焦虑抑郁的关系都是相当困难。
它可能与初次产生症状时所处的人生阶段有关。越来越多的证据表明，在青少年阶段，睡眠问题会导致抑郁，然而反过来未必如此。同时，这一情况并不适用于成人。患者还没发展到抑郁状态，仅仅是紧张，有些情况下，就可以感受到白天异常强烈的睡意和夜间失眠的困扰。如果紧张和抑郁同时出现，问题会更加复杂。
虽然睡眠与焦虑抑郁之间的具体机制仍未阐明，但是在睡眠和情绪之间共有的某些潜在过程会越发明晰。一般情况下，药物是失眠的有效治疗方法。通常药物治疗会结合其他辅助手段，而不作为单一治疗手段，以获得更好的疗效和尽可能轻微的药物依赖性。一项研究表明，使用镇静剂的同时开展行为治疗，可以帮助患者避免产生对镇静药物的依赖性。
1-苯二氮卓类镇静剂：其中六种镇静药已被用于治疗失眠症。有报道称，当使用这些药物时，患者主观感觉在睡眠质量和时长上有所改善。这些包括替马西泮（Restoril），氟拉西平（Dalmane），三唑仑（Halcion），estazolam（ProSom，Eurodin），劳拉西泮（Ativan）和氯硝西泮（Klonopin）
2-非苯二氮卓类镇静剂：其中包括依佐替普（Lunesta），扎来普隆（Sonata）和唑吡坦（Ambien）
3-退黑激素：褪黑激素由在大脑中央，形似豌豆的松果腺分泌。褪黑激素在昼夜周期中的黑夜期产生，而在白天其水平很低。松果体通过增加体内褪黑激素水平来感知黑暗。这个过程被认为是维持昼夜节律的必要条件。晚上生成的褪黑素可以帮助身体调节睡眠-唤醒周期。一般情况下，随着年龄的增长，身体产生的褪黑激素的量往往越来越少。褪黑素可能对昼夜节律问题有所帮助。
4-具有镇静特性的抗组胺剂（例如苯海拉明（Benadryl）或多西拉敏）也用于治疗失眠，因为它们可能引起嗜睡，但不能改善睡眠质量，也不适用于慢性失眠症。
睡眠干预
好消息是，对于睡眠问题，如今已找出有效的干预措施，如针对失眠的认知行为治疗(cognitive behavior therapy for insomnia,CBT-I)。所以，未来可针对这些睡眠问题的易感人群完善有效干预措施，如青少年，准妈妈和有可能被焦虑困扰的人，不仅可以改善睡眠质量，同时降低焦虑和抑郁发生的可能性。在睡眠治疗中，网上在线干预可能更易于开展，同时可以降低患者的经济成本。最近针对一项为期六周的在线CBT-I项目SHUTi(SleepHealthyUsingTheInternet)中，研究发现干预可以显著改善失眠和抑郁症状。这一项目中包括睡眠知识宣讲，改善睡眠习惯的科普教育，并要求参与者持续书写睡眠日记，逐渐意识到自己睡眠模式的细微变化。SHUTi包括初期阶段，引导使用者了解睡眠知识，帮助评估其睡眠问题和治疗目标。随后，五个核心模块在五周内分别针对特定方法，细致地向用户讲授改进方法，具体展示改善睡眠时长和质量的方法。每一个模块需要每周45－60分钟的学习时间。在学习在线课程之后的一周里，参与者需要在日常生活中练习已经学到的技巧，并在线记录个人睡眠日记。通过这个治疗过程，SHUTi的用户可以以完成任务的方式掌握睡眠策略，逐步养成良好睡眠习惯。但习惯的养成不是一朝一夕之间就可完成，SHUTi需要参与者有较强的意愿来实时跟进治疗进度，在时间和实践的酝酿中逐步改善睡眠质量，回归正常的睡眠过程。
针对睡眠问题，研究者表示，期望在青年期就可以改善及预防身心健康问题。未来，智能手机和行动跟踪技术将有助于促进精神健康干预方案的制定。
另外，针对一个或多个精神疾病共有症状进行广泛治疗，如睡眠紊乱与精神焦虑，这种方法被称为“跨领域多角度治疗”方案。长期心情低落可能会进一步导致焦虑和抑郁，针对这种潜在的发病因素开展的跨领域干预方法，如今已开始取得一些成效。
良好的起步阶段
对于许多人来说，在焦虑、抑郁等精神疾病出现之前，尽早解决睡眠问题是重中之重。同时，良好的干预效果将鼓励患者寻求更多改善睡眠的措施。早期改善睡眠状态也为后续治疗打下坚实基础。例如，伴有失眠问题的抑郁症患者往往不太愿意配合治疗，同时旧病复发的可能性也更高。睡眠干预疗法中涉及的放松技巧、焦虑缓解方法，在白天帮助缓解抑郁的心情，在夜晚同样有助于改善睡眠质量。缓解抑郁心情与改善睡眠质量相辅相成，互相促进；同时，现已尝试出几套行之有效的综合针对睡眠问题的解决方案。如果你隐隐担心自己的睡眠情况和精神健康，请联系专业人士及时解决哦。我们相信，在不远的未来，更多的睡眠促进方案将会改善当今越发严重的精神健康问题。
参考资源
[1]Ritterband
LM, Thorndike FP, Ingersoll KS, Lord HR, Gonder-Frederick L, Frederick C, Quigg
MS, Cohn WF, Morin CM. Effect of a Web-Based Cognitive Behavior Therapy for
Insomnia Intervention With 1-Year Follow-upA Randomized Clinical Trial . JAMA
Psychiatry. 2017;74(1):68-75. doi:10.1001/jamapsychiatry.2016.3249
[2]http://www.homemed.com.au/shuti-self-help-insomnia-treatment-program/
[4]http://www.sleepmanagement.md/SleepDisorders/Insomnia.aspx
失眠调查问卷http://www.myshuti.com/insomnia-severity-index/
