各位爸爸妈妈：大家好！我是阳阳妈妈。
现在天气越来越热，前几天北京更是经历了高达几天超过35℃的“烧烤模式”，同时也进入了儿童消化道疾病的高发季节。就在5月底6月初，全国大部分地区全面入夏这个时期，阳妈收到不少家长反应，孩子感染了诺如病毒，呕吐，腹痛、腹泻，有的甚至停课了几天。
不仅如此，诺如病毒已经在北方到南方多个省份引发了集体感染：连云港一学校、上海一幼儿园先后报道了近百名学生、幼儿发生诺如病毒感染导致的较大规模腹泻。
传统概念中，诺如病毒感染好发于秋冬季节，怎么到了5~6月的夏季，反而造成了几次集中暴发呢？今天阳妈就给大家介绍一下有关诺如病毒感染的问题，以及应该怎么预防感染，如果感染了怎么做能让孩子舒服一点、减轻症状。
1、诺如病毒究竟是何方神圣？
大家知道，腹泻是孩子最容易发生的常见病之一，其中病毒感染是常见原因。而诺如病毒感染导致的腹泻排在第二位，仅次于轮状病毒。
流行性强、变异快
诺如病毒是一种传染性非常强的肠道病毒。诺如病毒的基因型分类包括为6个基因型，每个基因型又分为若干亚型，其中导致儿童诺如病毒感染腹泻的GⅡ-4占绝大多数，并且这个型变异迅速，几乎每隔 2~3 年便会出现新的变异株，从而引发大的流行。
由于诺如病毒变异太快，目前还没有研制出针对的保护性疫苗。
易发生集体感染
孩子通过摄入了诺如病毒污染的水、海鲜贝类和蔬果等食物被感染，与显性或隐性感染的病人直接接触、吸入呕吐物形成的气溶胶也可能感染。成人或儿童中的显性或隐性感染者（即表面上没有症状的感染者）都可作为传染源传染给他人。
由于多种渠道传播，尤其在集中备餐、共同用餐的托幼机构、学校、医院、餐馆等环境中，诺如病毒容易引起集体暴发流行。
夏季发病
诺如病毒感染虽然主要发生在秋冬季节，秋冬季节人群室内活动多，空气流通不畅，一般是诺如病毒的高发期，但夏季也并不少见。诺如病毒感染一年四季均可发生，在轮状病毒疫苗普及的国家，诺如病毒甚至能够取代轮状病毒的“老大”位置。
我们先来回顾一下今年北京的疫情：今年1月1日-3月31日，北京市共接报诺如病毒急性胃肠炎聚集性疫情166起，其中，有82起发生在幼儿园及学前机构，69起发生在小学，是诺如病毒感染的高峰期（来源：北京市疾控中心）。
好了，现在过三个月了，集中暴发感染的季节过去了，家长们可以放心了。但是等等，怎么都立夏了，诺如病毒还在啊？这是由诺如病毒的特点决定的。
· 存活时间长：在0-60℃的环境里均可以存活；
· 传染颗粒小，传染性强：小到18个病毒颗粒就可以使人感染；
· 可以反复感染：前面也提到诺如病毒极易发生变异，儿童容易反复感染。
去年感染过、甚至今年年初“已经感染过的患者也有可能反复感染”！
这些都决定了诺如病毒感染不会那么快退出、消失，季节只是一个相对参考条件。而且阳妈分析，现在进入夏季，学校、幼儿园都有空调，孩子夏季难免会吃一些未经烹饪的新鲜蔬果，给喜冷怕热的诺如病毒也创造了感染的几率。
2、诺如病毒感染的症状是什么？
宝宝感染后发病突然，主要症状是腹泻，一天三次以上，刚开始是稀便，逐渐变成“蛋花汤样”或稀水样，无脓无血无臭。大部分宝宝还会呕吐，呕吐物由胃内容变为稀水样。有的宝宝还有低热、恶心、腹痛等症状。
如果宝宝腹泻次数不多，拉出稀便，略微带有酸臭味，这时可能为喂养不当造成的。如果宝宝的粪便中含有粘液、脓血，或有特殊臭味，这时就有可能是细菌感染引起的了。与其他原因导致腹泻的区别可以参见阳妈的《小儿腹泻“神篇”，“阳妈”说！》一文。
诺如病毒性肠胃炎多为自限性，主要引起脱水，因此注意补充水分，大多数健康成人无需特殊治疗，2 ~3 天即可自愈。但由于宝宝身体结构特点，含水量比大人多，对失水的耐受也比大人差，如果不及时采取措施，可能导致严重的后果。
儿童脱水程度
那么怎样判断宝宝脱水严重程度呢？可以通过观察孩子的精神状态、尿量、皮肤干燥程度等来判断。
所以，如果宝宝吐泻严重，一定要及时给宝宝补水。在出现重度脱水症状之前，尽快带宝宝去医院。
3、孩子确定感染了诺如病毒，该怎么治疗？
补水补液
为了避免宝宝脱水引发严重后果，即使未出现脱水症状也要及时补水。在去医院之前，宝妈们可以先自行给宝宝补充液体。可以喝点糖盐水，或者直接去药店买口服补液盐给宝宝饮用，后者更好。口服补液盐参见阳妈文章《补水神器“口服补液盐” 腹泻宝妈妈必读！》。
给宝宝补水时要少量、持续补充，避免补水过多。也不要给宝宝喝含糖量高的饮料等高渗液体，以防止腹泻加重。
其他对症治疗
诺如病毒感染是自限性疾病，目前还没有特效抗病毒药，且对于诺如病毒，也没有特异性疫苗。
到医院后医生主要对宝宝进行对症及支持治疗：补充液体、继续进食、给予肠粘膜保护剂（蒙脱石散）等。病情严重的还要用抗生素防感染、以及纠正酸中毒和电解质代谢紊乱等。只要治疗得当，宝宝们一般能在一个星期左右痊愈。
对症治疗期间宝妈们要注意让宝宝多休息，保持肛门、口周及全身的干燥清洁。护理时注意防止自身感染。
4、宝宝感染了诺如病毒，又吐又拉还能进食吗？
宝宝感染诺如病毒后，又吐又拉时，宝妈们一定很心疼和担心孩子的营养。的确，腹泻是一种消耗性疾病，营养补充不可缺乏。阳妈在这里建议：
· 单纯腹泻的宝宝不禁食。
· 呕吐严重宝宝可禁食，进行补水补液。
如果宝宝呕吐太过严重，吃啥吐啥，这时可以暂时禁食几个小时，但不要禁水，补水方法及注意前面已经介绍。这时医生也可通过静脉给孩子补充必要的营养和液体。等到宝宝呕吐减轻后，再开始喂奶或喂食。
· 暂停哺乳及辅食。
由于病毒感染可继发婴幼儿肠道乳糖酶缺乏加重腹泻，延长病程，而人奶及纯牛奶中含有大量乳糖，因此此时妈妈们应暂停哺乳，也不要给宝宝喝纯牛奶，可以用无乳糖配方粉替代。
大宝在腹泻期间不要加入新的辅食，刚开始添加的辅食也要先暂停，可喂食清淡食物比如稀粥等。即使宝宝呕吐腹泻停止，也应该继续给宝宝食用一段时间清淡食物作为过渡。
5、如何预防感染诺如病毒？
预防孩子诺如病毒感染，宝妈要教孩子要做到以下几点：
· 正确洗手。
在餐前、便后、外出回家、接触垃圾和动物后都要用肥皂(洗手液)流水洗手20秒以上。从小教育孩子保持手部卫生。经常给宝宝擦手或洗手。正确洗手请参见阳妈文章《最直接和有效的儿童消化道传染病的预防方法》。
· 吃熟的食物。
避免病从口入，不吃生食或半熟食，做饭时要将生熟食菜板分开。蔬菜水果洗净后再食用，带皮水果尽量削皮。
· 经常消毒奶瓶及奶嘴。
· 尽量不带宝宝去人多的地方。
美国CDC预防儿童肠道病毒感染的宣传画
6、如果孩子感染了，怎样避免传染家人？
宝妈预防措施
宝宝感染了诺如病毒，宝妈照顾宝宝时也要采取必要的隔离和消毒措施。比如佩戴医用口罩、手套，严格洗手等。
美国CDC预防成人诺如病毒感染的宣传画
孩子吐泻物处理
由于孩子吐泻物中含有大量病毒，因此对于吐泻物、吐泻物沾染的衣物被褥，孩子经常接触的物品及物品表面，需要用含氯消毒液消毒（最常见的是84消毒液）。
· 用一次性抹布由外至内抹去孩子吐泻物，如果孩子呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。然后用50倍稀释含氯消毒液（如1份84消毒液加入50份水）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围）。
孩子经常接触的门把手等等也要同样处理。让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。
· 清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在消毒液内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。
· 如果处理时，皮肤不小心接触感染者吐泻物的话，要迅速清除，然后用0.5％碘伏消毒3分钟以上。如果口腔或眼等有接触，要尽快用清水冲洗干净。
避免用免洗手消毒剂来消毒，因为这类物品杀菌成分多为乙醇，对诺如病毒消毒效果不理想，因此不建议使用。
千万不要用拖把清理呕吐物。
在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。
清理完毕后必须严格洗手。
以上就是阳妈今天要和大家分享的内容，在夏天宝妈尤其要重视孩子吃的东西和洗手，做好了这两方面，能大大降低孩子遭受感染的机会，让我们一起努力吧。
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