茈胡(柴胡)
《神农本草经》原文:“味苦平。主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。久服,轻身明目益精。一名地熏。”
倪师解读:
茈胡,就是柴胡。是少阳的药,经方里面用的很多,小柴胡,大柴胡。张仲景认为它是属于半表半里的药。半表半里,不单单是存在是肝胆,存在所有的脏腑的表里。
柴胡,主要就是专门治疗病在半表半里之间。它的味,苦味,苦能够泄,能够燥,能够坚,谓之苦味。柴胡常用在疏肝上面,中医认为肝是木,木要疏。所以,治肝病的主要的药物就是柴胡。
柴胡,因为它是进入三焦淋巴系统,剂量开三钱,像小孩子的话开一钱,剂量就看他的体格大小,稍微多一点稍微少一点,没关系。
柴胡主寒热邪气,推陈致新,主要呈现的症状,半表半里的症状就是往来寒热,病人一下感觉冷,一下感觉热,忽冷忽热的现象,我们都会使用柴胡。
柴胡是发表清热的要药,功能散三焦肝胆诸经的热邪。治寒热,疟疾,口苦,耳聋,头眩,头痛,眩晕。柴胡入少阳,旁边的偏头痛,少阳的头痛,就用柴胡,旁边,两侧的,太阳经,胆经这样的过去,我们都用这个柴胡,所以它是治寒热并结的要药。
【甄权】柴胡主劳热骨蒸烦疼。什么叫劳?劳症的表面上看的时候,病人再怎么吃营养都不会胖,然后平常体力很差,这就是劳。
劳症出现了以后,就会产生骨蒸,所以我们在治疗骨蒸,发生都是因劳病而来的,那骨头里面本来骨髓是深藏在里面,骨头里面有阳是深藏在里面,不出来的,这个阳如果往外散的时候,就是骨蒸,病人就告诉你,我是骨头热。那柴胡,那势必要使用的。
骨蒸这种人都会有烦疼,很多的疼痛,肌肉,关节,到处都会痛,所以你看一个人,形瘦,脉大,血脉都变得很大,疲劳没有力量,人倦怠无力,就已经可以看得出来,骨蒸烦疼。
柴胡,单煮都可以。本草备要里说,伤寒邪热,痰热结实,虚劳肌热,十二经络,功同连翘。
连翘是连翘,跟柴胡有点不太一样。连翘一般使用在皮肤有发瘾疹,发痒疹,皮肤有过敏,会使用到连翘。柴胡是身体里面的,可能是淋巴系统,或者是内分泌系统产生的不平衡,会用到柴胡,中医讲入三焦,心包的,都可以用到柴胡,这稍为不太一样。
市面上有银柴胡,色黄白而且比较大,热在骨髓一定要靠银柴胡。所以其它的我们一般用的柴胡就是柴胡,你用在骨蒸的时候,如果热很重在骨头上的话,银柴胡比柴胡还要好用。
所谓胸胁苦满,因为柴胡是入少阳,少阳是肝胆。我们人身体中焦的地方,肋骨的周围,病人会有胸胁苦满的现象。过去经方,我们在使用的时候,病人只要有往来寒热,忽冷忽热的现象,有时会用到桂枝麻黄各半汤,也是忽冷忽热。所以,我们一定要听到病人陈述有恶心,那就是柴胡,还有胸胁苦满,一定是柴胡。
所有的肝病,我们只要遇到肝病,肝的问题,胆的问题,脾脏的问题,胰脏的问题,我们都会考虑用到柴胡。治疗肝病不管是 B 肝还是 C 肝,到现在都是用柴胡,肝癌肝硬化都会用到柴胡的,所以柴胡是很好,胆结石,我们也会用到柴胡。所以柴胡用的非常地广泛。
如果是虚人气升呕吐,阴虚火热炎上,这比较不容易了解。
我们如果诊断出来病人是阳虚,我们要取补阳的药,要让阳气行走的药,同时,要有补虚的药,补虚的药跟行阳的药放在一起,才可以把阳虚治好。如果是虚热的人,我们要补虚和去热的药,两个药放在一个方子里面,才可以把这个虚热去掉。实热,我们要开去实的药,还要开去热的药,两个药要混在一起,才可以把这个实热治好。
凡是胁肋痛,胸胁有痛,都属于肝脏,肝旺的问题,都宜小柴胡汤。可以加青皮,川芎,白芍,都是行气活血化淤的。左边是血,那左胁痛,要活血行气;右胁痛宜消食行痰。所以,因为胁痛,我们要开郁结,用柴胡来解郁,能够疏肝,肝胆方面的病,通通会用到柴胡。
【性味】味苦性平无毒。
【主治】柴胡为发表清热要药,功能散三焦肝胆诸经之热邪,主治寒热疟疾,口苦耳聋,头痛眩晕。
【别录】除伤寒心下烦热,诸痰热结实,胸中邪气,五脏间游气,大肠停积水胀,及湿痹拘急,亦可做浴汤。
【甄权】治热劳骨蒸烦疼,热气,肩背疼痛,劳乏羸瘦,下气消食,宣畅气血,主时疾内外热不解,单煮服食良。
【备要】伤寒邪热,痰热结实,虚劳肌热,十二经疮疽血凝气聚,功同连翘。
【药征】主治胸胁苦满也,旁治往来寒热也,腹中痛,胁下痞鞭。
【用量】普通八分至一钱,大剂三四钱。
【禁忌】凡虚人气升呕吐,及阴虚火热炎上,法同所忌。