哈喽，大家好！非常感谢大家的支持。在前几期中，我们详细讲解了养老保险的待遇享受细则。然而，生活中还有许多大家常遇到但未在文章中提及的情况。例如，职工在未达到退休年龄时身故，已缴纳的养老保险该如何处理？又或者在达到退休年龄时，社保年限不足15年该如何应对？这些问题都是日常生活中经常碰到的。
如果大家在阅读文章后还有不清楚的地方，请随时留言。我会根据大家的反馈，重点分析和解答集中出现的问题。
接下来，我们正式进入今天的主题——医疗保险。由于医疗保险涉及的知识相对较多，且与大家的生活密切相关，后续内容可能会拆分为多个部分，进行系统化、全方位的讲解。在医疗保险知识分享完毕后，我们还将讨论工伤、生育和失业保险，帮助大家真正理解自己缴纳的社保有哪些用途，以及如何有效利用这些保障。
此外，我们还会探讨如何通过性价比更高的商业保险产品来弥补或覆盖社会保险的不足，确保家庭资产的合理分配。让我们一起深入了解这些重要的社保知识！
问题一：医疗保险的双账户是如何构成的？答：医保账户由个人账户和社会统筹账户双账户构成，个人账户也就是之前各位所谓的，医保卡里面的余额，个人缴费部分全部计入个人账户余额；社保统筹账户则是单位缴纳部分则大部分会计入社保统筹账户范畴。问题二：医保个人账户和统筹账户的区别与联系？
联系：
1. 共同目标：两者都是为了提供医疗保障，减轻参保人员因疾病带来的经济负担。
2. 资金来源：个人账户和统筹账户的资金都来源于参保人员和单位的医疗保险缴费。
3. 相互补充：个人账户主要用于支付小额、日常的医疗费用，而统筹账户则负责支付大额、突发的医疗费用，两者相互补充，共同构成一个完整的医疗保障体系。
区别：
1.定义：
个人账户：每个参保人员在参保时，由社保部门为其开立的专门用于个人医疗保障的账户。
统筹账户：由医保基金会建立的专门用于医疗保险基金运作的账户，通过统筹账户对医疗保障费用进行统一管理和支付。
2. 资金来源：
个人账户：主要来源于个人医疗保险费的缴纳，部分单位缴费也可能按比例划入个人账户。
统筹账户：资金来源包括政府财政拨款、企业缴费、个人缴费等，实现医疗保障费用的全国统一支付。
3. 资金用途：
个人账户：主要用于支付个人的医疗费用，如门诊费、住院费、检查费、治疗费等。
统筹账户：资金用于全国范围内的医疗保障，除了个人就诊时产生的医疗费用，还包括大病保险、生育保险等更广泛的费用。
4. 报销范围：
个人账户：报销范围主要是个人就诊时产生的医疗费用。
统筹账户：报销范围更广泛，除了个人就诊费用，还包括大病保险、生育保险等。
5. 结余处理：
个人账户：结余可以用于下一年度的医疗保障费用，如果个人账户中的资金没有全部使用完毕，剩余部分会转入下一年度的账户中。
统筹账户：结余主要用于医保基金的积累和运作，确保医保基金的稳定和可持续发展。
总结：个人账户余额是属于个人在医保范畴内可自行支配的的费用，符合医疗范围内的常规开支都可以从其中支出，而统筹账户的金额则是由国家医保局统一筹划和管理的资金，受国家医保部门的监管。问题三：医保缴费是按照什么标准和比例缴纳的？根据2024年重庆市职工医保的缴费比例，具体如下：
1. 基本医疗保险缴费比例：
单位缴费比例为8.5%。
个人缴费比例为2%。
2. 职工大额医疗费用补助缴费比例：
单位缴费比例为1.5%。
个人缴费部分为5元/月。
3. 长期护理保险费缴费比例（2022年1月1日起试点）：
在职职工的单位、个人缴费部分均以个人职工医保缴费基数为基数，分别按每人每月0.1%的费率筹集。
以上是以重庆市职工医保的缴费比例情况做的参考，其他省份可咨询当地12333或者当地的社保部门了解细则，各地比例均相差不大，略有调整。
问题四：医疗保险的保障内容有哪些？
答：我们进行反向思索，即哪些责任不属于医疗保险报销范畴以下是不纳入医疗保险报销范围的事故或费用：
1. 应当从工伤保险基金中支付的：工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
2. 应当由第三人负担的：参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。
3. 应当由公共卫生负担的：由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。
4. 在境外就医的：境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。
5. 体育健身、养生保健消费、健康体检：非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。
6. 违法犯罪行为导致的医疗费用：如吸毒、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的伤害，医保不予报销。
7. 故意隐瞒交通事故等意外伤害情况：如果参保人故意隐瞒交通事故等意外伤害情况，私下与第三人和解并免除了第三人的事故责任，使得医保机构额外承担了第三人应承担的医疗费用，该行为不仅违背了我国医疗制度以人为本的初衷，还会涉嫌刑事诈骗。
除以上七种情形导致的事故外，其他情形均属于国家医保报销范畴，简而言之就是在国家法律规定内由于自己原因遭受的意外或者疾病产生的医疗费用属于医保报销范畴。同时国家层面和当地的商业保险机构也在积极推出各种惠民商业保险，例如：渝快保，沪惠保，苏惠保等，目的就是让咱们老百姓减少因病返贫的风险，构建全方位的风险保障。以上内容为本期的简单分享，后期的内容咱们将继续围绕医疗保险深度剖析，同时也欢迎各位评论区留言，社保中还有哪些问题是困扰你的，我们一起逐步分析。
