头皮狂掉屑、脸越保湿越油?当心是「脂漏性皮肤炎」

现今生活压力大,上班族有职场压力,学生有考试压力,每当压力来时,头皮屑会变多,头皮又油又痒,甚至于鼻翼和眉毛处,出现红疹和脱皮的情形,有人因此拚命洗头想试图把油腻洗掉,有人则是以为脸部保湿不够而涂更多乳液,最后,状况没有改善,反而头皮屑更多,脸上反而冒出痘痘,这种情形就是皮肤科诊间、临床上常见的「脂漏性皮肤炎」

脂漏性皮肤炎为一种慢性且反复发作的皮肤炎,好发于头皮和脸部等皮脂腺分泌旺盛的出油处;脸部则常见于眉毛周围及鼻侧(T字形区域),以及唇周、耳朵及耳后。发作时,这些区域会发红、脱屑,外观黄色油油的,严重时会出现青春痘或是脓疱,甚至在前胸、腋下等皱褶处也会出现相同的情形。

除了青春期及压力大的成年人之外,三个月以下的婴儿也是脂漏性皮肤炎好发族群之一。

新生婴儿因为受母亲贺尔蒙影响,导致皮脂腺分泌旺盛,在头皮上会形成厚厚的黄色皮屑,称作婴儿帽(cradle cap),症状会曼延至脖子、腋下,甚至到包尿布处,在6到12个月大时通常会自行痊愈。

有时当婴儿脂漏性皮肤炎只长在脸及皱褶处时,容易和异位性皮肤炎搞混。若以发生年龄做最粗略的区分,脂漏性皮肤炎多发生于出生不久后,异位性皮肤炎则是四个月前后才出现,再者,婴儿异位性皮肤炎常分布在手臂伸侧及小腿前侧,且往往要到了青春期后,才会日渐好转。

婴儿脂漏性皮肤炎大多症状轻微、不需治疗,且会自行痊愈。若症状较为严重,医师可开予轻剂型外用类固醇药膏,让家长涂抹于孩子的病灶处,除了消炎,也能降低不适感,避免孩子因为去搔抓导致破皮留疤或细菌感染。

至于成年人的脂漏性皮肤炎,目前则被认为和皮肤上的皮屑芽孢菌有关,所分泌的脂肪酸会诱使皮肤产生发炎反应,此外,生活作息不正常、熬夜、压力、季节交替、刺激性饮食皆容易诱使脂漏性皮肤炎反复发作。

严重成人脂漏性皮肤炎患者大多为:油性肌肤、家人也有脂漏性皮肤炎、乾癣家族史、免疫抑制(接受器官移植或感染爱滋病)、忧郁症、帕金森氏症。

成人的脂漏性皮肤炎虽然无法根治,但可从减少复发因子着手,或是药物治疗,减少其发作和严重度。例如充分睡眠休息、减轻工作压力及焦虑不安、避免烟酒以及辛辣、油炸食物。药物的使用,则建议经由皮肤科医师,根据患者皮肤状况做出专业评价,给予适当强度的类固醇药膏,搭配抗霉菌药物,改善皮肤发红脱屑的情形。

如果需长期使用类固醇控制病情,可改用无类固醇副作用的外用免疫调节剂。脸部的清洁,可选择中性清洁洗面乳,切勿过度清洁脸部,以免破坏肌肤天然屏障,越洗越乾、刺激皮脂分泌增加,此外也要减少彩妆品的使用,若要选购保养品或彩妆用品,为了避免造成皮肤的干燥与刺激,脂漏性皮肤炎患者在选择时,也必须避免使用含有的酒精成分的产品。

至于头皮脂漏性皮肤炎的治疗,在配合皮肤科医师指导下,使用含类固醇的药用头皮洗剂,搭配抗屑、抗霉菌的药用洗发精,可达到良好的控制效果。药用头皮洗剂视头皮状况,每周约使用两次,每次先让洗剂停留在头皮5至10分钟后再冲洗掉,洗头时用温水,以指腹按摩头皮的方式去掉头皮屑,勿用力抓洗,以免抓伤头皮使发炎恶化。

在急性期发炎严重时,有些人一天洗两次头,反而会对头皮造成过度伤害,因此建议2天洗一次,等症状稳定,头皮恢复健康后,即可恢复每天洗头的频率,然而,也不建议3天以上才洗一次头,以免坏菌滋生,症状恶化。

脂漏性皮肤炎是个须和它好好相处的慢性疾病,首要必须先改善作息、饮食、情绪压力等来预防其复发,发作时则依照皮肤科医师的建议,针对头皮和其他皮肤患部,使用药膏、洗剂和洗发精,让疾病对您生活的影响,降到最低。

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