案例分享| 双眼视力下降,原来是糖尿病作乱

有一位患者主诉双眼视力下降1个月,以为是白内障,然后到西安爱尔古城眼科医院检查,检查后白内障并不是很严重,那怎么视力这么差,前置镜下见眼底有出血,然后扩瞳检查,眼底如下图:


第一张图是右眼,看到视网膜有点片状出血,上方、后极部及颞侧视网膜前有黄白色的增殖膜。

第二张图是左眼,视网膜大片状出血,后极部视网膜前团状出血,并跨越上下方血管弓,因出血遮挡黄斑,所以视力最差。

这怎么看怎么像糖尿病性视网膜病变,但患者及家属确信誓坦坦的说没有糖尿病,血压也不高,血脂也不高,就是说以前身体很好。

于是,开单化验血糖,不查不知道,一查吓一跳,该患者的血糖值为33mmol/L!

眼底病科主任韩晓冬指出,上述病例患者,其糖尿病眼底病变已达Ⅳ期,为糖尿病视网膜病变增殖期改变。虽然徐先生之前曾检查出血糖高,但并未当回事,没有系统检查及治疗。当出现眼睛看不清来就诊时,眼底病变已经较重了。而糖尿病引起视网膜病变,就像温水煮青蛙。许多糖尿病患者直到有一只眼睛看不见了,才想起要到眼科去就诊治疗。

韩晓冬主任介绍,早期糖尿病性视网膜病变可无症状,而且2型糖尿病患者普遍存在数年隐形糖尿病时期,这些病人在诊断糖尿病时存在糖尿病性视网膜病变的风险就很大。早期糖尿病视网膜病变(DR)筛查极其重要,定期的眼底筛查可使DR严重失明风险降低94.4%。

所以,不单单是有糖尿病的患者需要定期检查眼底,是否有其并发症:糖尿病性视网膜病变,我们也可以通过眼底检查的典型表现来发现糖尿病。


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