文章原创,最近更新：2018-08-30
1.了解急性腹痛
2.急性腹痛的关型与急救措施
学习链接:中国大学MOOC:急救常识
1.了解急性腹痛
1.1急性腹痛：
近期（24-72h）或突然发作的腹部疼痛。
1.2 腹痛诱因：
（1）油腻饮食：胆囊炎、胆囊结石
（2）暴食、过度饮酒：急性胰腺炎
（3）剧烈活动：肠扭转
（4）进食后突然出现：胃十二指肠溃疡穿孔
1.3腹腔内的器脏位置：
1.4腹痛的部位与器脏的关系：
左上腹及剑突下疼痛：胃部疾病
右上腹疼痛：肝脏疾病、胆囊结石、胆总管结石
上腹部疼痛：胰腺炎
脐周疼痛：小肠
右下腹部疼痛：阑尾炎、右侧输尿管结石、宫外孕
下腹部疼痛：结肠、妇科疾病
下列急性腹痛部位与脏器关系不正确的是（单选题)
A.剑突下疼痛与胃有关系
B.右上膜的疼痛与胆囊有关
C.脐周的疼痛与结肠有关
D.上腹正中的疼痛与胰腺有关
答案是C
1.5腹痛牵连的疼痛部位与对应的腹痛类型鉴别：
胆囊炎、胆石症：右上腹或剑突疼痛，右肩或右肩胛下
急性胰腺炎：上腹部、背部
十二指肠后壁穿透性溃疡：11-12胸椎右旁区
输尿管上段或肾结石：下腹或腹股沟区，腰部
输尿管下段结石：会阴部
1.6急性腹痛相关检查：
血常规检查、尿常规检查、淀粉酶、心电图、X光片检查、腹部B超、GT检查
2.急性腹痛的关型与急救措施
2.1急性腹痛的分类：
炎症性腹痛、脏器穿孔性腹痛、梗阻性急性腹痛、出血性腹痛、缺血性腹痛、损伤性腹痛、功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
2.2胃部疾病导致的腹痛：左上腹及剑突下疼痛
常见情况：
（1）胃溃疡，多为进食后疼痛
（2）十二指肠溃疡，饥饿痛，进食后缓解
（3）胃十二脂肠溃疡穿孔，有溃疡病史，上腹部突然出现剧烈疼痛，出现板状腹
处理原则：大多需要手术治疗
2.3胆囊结石导致的腹痛：右上腹部疼痛
常见情况：
（1）进食油腻后右上腹部阵发性剧烈疼痛，向后侧肩部放射性疼痛
（2）常常伴有恶心呕吐
（3）部分患者的疼痛可以缓解
（4）可能发热、甚至出现黄疸
（5）胆囊结石可用B超诊断
处理原则：囊肿切除术是胆囊结石治疗的最佳选择
2.4肠梗阻导致的腹痛：可能出现全腹部疼痛
常见情况：
（1）腹痛
（2）恶心呕吐
（3）腹胀
（4）肛门停止排气排便
处理原则：手术治疗（胃部减压）可以解除梗阻病因恢复肠道通畅
2.5急性阑尾炎导致的腹痛：右下腹部疼痛
常见情况：
（1）最常见急性腹痛
（2）典型发作过程：腹痛始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时后转移并固定在右下腹部（70% --80%的患者）
（3）胃肠道症状：（部分）早期厌食、腹泻 、恶心呕吐
（4）体温升高
（5）阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命
处理原则：阑尾炎一经确认就应该尽早手术治疗
2.6 泌尿系统结石导致的腹痛：单侧或双侧腰部疼痛
常见情况：
（1）疼痛：在运动或熟睡状态下易出现，大多数患者会出现恶心呕吐
（2）血尿
（3）B超是泌尿系统结石筛诊手段
处理原则：止痛 、解除平滑肌痉挛
2.7 宫外孕导致的腹痛：下腹部疼痛
常见情况：
（1）育龄期女性
（2）典型症状：停经（6-8周）后腹痛，阴道流血
（3）突现一侧下腹剧烈疼痛，面目苍白，腹腔内出血，严重者可能出现失血性休克
（4）尿、血的β—HCG测定是早期诊断宫外孕的方法
（5）B超是最简单、最准确
处理原则：接受手术治疗
2.8腹痛濒危状态：
（1）感染性休克或失血性休克
（2）黄疸伴高热
（3）突然发生意识障碍
（4）剧烈创伤
2.9急性腹痛动态观察:
（1）短期内很快自行缓解，如痛经，胃肠道痉挛
（2）疾病症状，体征不典型转为典型需要一定时间，如阑尾炎、胰腺炎等
（3）急性腹痛患者经观察后症状加重或没有缓解，可能需要手术治疗
2.10急性腹痛现场处理：
（1）安慰病人，帮助病人缓解紧张情绪
（2）禁食禁饮
（3）仰卧位，双膝上曲，可缓解腹痛
（4）不随意让患者服用不明剂量或不明用途的药物
（5）若患者出现呕吐，应让患者侧头防止呕吐复吸
（6）若上腹部高度疼痛，可判断为与心脏疾病有关，按心脏疾病急救处理
（7）若患者出现呼吸心跳骤停时，需要立即启用心肺复苏程序
