疾病介绍：

西医：

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

中医：

中医古籍称为“浸淫疮”，“香瓣疮”，“四淫”，“湿疮”，“火革疮”，“绣球风”，“奶癣”。

中医认为湿疹病因复杂，病机认识不一，多认为是外邪引发脏腑功能失调为病或内邪招致外邪相合致病。湿为主因，风，湿，热三邪相兼致病。其病位在肌肤，但发病与禀赋，外感，气血，脾，肾，肝有关，湿瘀互结，血虚风燥，肌肤失养为其关键病机，病性多为虚实夹杂证。

案例介绍：

患者：男，49岁，经朋友介绍到深圳徐和堂就诊。

主诉：

左小腿外侧近外踝处湿疹，反复发作6-7年，偶痒，中药，西药治疗均效果不佳。

其他：

1：眠可，晚睡，基本11点后，呼吸暂停综合征病史。

2：纳可，爱喝啤酒，咖啡（每天一杯），冰棍。

3：慢性咽炎，扁桃体炎

4：头部易长痘痘。

5：头顶及前额头发稀疏，10来年

检查结果：

1：慢性活动型乙型病毒性肝炎，近20年

2：肝囊性病变，囊肿可疑

3：体内疑有寄生虫

4：急性腰椎筋膜炎（第一次刮后出现）

5：腰5骶1轻微膨出

病因分析：

结合患者症状和舌像来看，患者舌尖可见红点，说明上焦有虚热，症状表现头部易反复长痘；咽炎反复；舌边隐约可见红点，轻微凹陷，提示肝疏泄失常，内有郁热，加之患者长年晚睡，损伤肝脏，表现为肝炎，肝囊肿；舌中部苔白厚腻，有裂纹，加之患者喜啤酒冷饮咖啡，脾虚湿盛，中焦运化不利；舌根部苔白厚腻，提示肾阳不足，表现为腰椎膨出，易腰酸。

综上分析，主要责之于肝，脾，肾三脏，病性为寒，湿，热交杂。据患者讲述，湿疹的发生源于被蚊子咬，抓破皮后越发痒，后逐渐严重，范围扩大，蚊子咬只是湿疹发生的导火索，患者前些年喜欢玩皮划艇，小腿长期泡在水中，内外因夹杂，最终在小腿处形成顽固性湿疹。

第一次舌像：

静静老师详细问诊开出如下方案：

1：心包经（疏解肝的血瘀），肺经（肺主皮毛，调理皮肤问题），大肠经（辅助肺经），三焦经（疏解肝的气瘀），尺泽（配合左心包引血下行），孔最，列缺（主任脉），少商，支沟，商阳，合谷，后溪（主督脉），外关，阳池。

2：百会，四神聪，头维，角孙，率谷。（提升阳气，疏通头部气血）; 耳后高骨，风府，风池，天柱，安眠，颈/椎动脉，颈百劳，颈5-7，肩井到肩峰与三焦经相连，肩髃。（疏通肩颈部，改善脑部气血供应，提升睡眠）

3：督脉，膀胱经，肺肝脾肾反射区，两肋，重点抠谿谷，京门（肾募穴），章门（脾募穴），大包（脾之大络），期门（肝募穴），肝俞，脾俞。（提升阳气，重点调理肺肝脾肾脏）

4：胸腺，两侧到云门，中府，下至天枢，太乙，滑肉门，关元，中极，水分。

5：治肝三穴（通治一切肝病），风市，中渎。

6：膝盖以下，先健侧足三里，丰隆，下巨虚，昆仑，丘墟，大都，解溪，冲阳，厉兑，胆胃脾经常规，四井排毒，补气六穴；患处锐角由外往里刮。

治疗过程：

第一次痧像

背部中上焦出痧多色暗红，项部横纹，大椎富贵包凸起，下焦出痧淡，腰部板结发硬，多结节，肝区出暗红凸起痧块；高低肩，脊柱右偏.

第一次患处刮前刮后：

刮痧前患处可见明显结痂，周边皮肤色暗发硬；患处由外往里刮，气血引到结痂处，然后将痂刮掉，最后湿疹处大量排黑痧，刮后患处周边皮肤变的鲜亮，脱痂处有血水渗出。之后每次湿疹处都能磨出大量黑痧。

经过前面11次刮痧，湿疹处已经好转，周边皮肤变软，第12次刮痧，静静老师查房时，经局部触诊，表示可对湿疹处进行更大范围的“破坏性”刮拭，湿疹处刮出暗红色血水，表面硬皮刮掉后，可见长出来的新肉，回家后患者发来照片，患处仍然在渗出黄色水液，持续2-3天后，患处变干。

 第1次和第17次背部痧像对比：

整个背部变薄，脊柱直了很多，双肩基本持平，大椎明显平了，腰部赘肉减少，腰椎变软，结节变少变小。

第1次和第17次湿疹处对比。

经过17次刮痧，患处结痂已完全脱落，没有明显的疮口，皮肤干燥无渗出物，周边皮肤变软，至今为止湿疹处很少痒，偶尔因为天气干燥会微痒。

第1次和第18次舌像对比：

18次后，舌中后部白腻苔少了很多。

意外收获：

刮痧前患者头顶头发稀疏多年，中间有白发，第二次刮痧开始，每次重点对头发稀疏处刮拭，且能磨出大量黑痧。

经过10多次刮痧后，头顶处头发变得密集，颜色黑亮。

症状前后对比：（西医检查结果因患者没有复查，此处不做对比）

个人思考：

1：整个过程中，前几次刮后湿疹处效果比较明显，中间几次虽然每次都能大量磨出黑痧，但患处变化不大，后经老师指点，才对患处“下狠手”进行更大范围的“破坏”，随后患处恢复更快，所以针对此类顽固性皮肤病，刮到一定程度后得加大“力度”，才能使效果更好。

2：前期刮痧中，患者非常配合，戒烟戒酒戒咖啡，收到一定效果后，开始少量的吸烟和咖啡，无形中对疾病恢复造成一定影响，另外，患者从开始刮痧至今，仍没有改变晚睡的习惯，如果能调整过来，将对疾病尤其是肝功能的调理有非常的大的帮助。

李氏砭法八大理论的运用：

1：通论

对于此案例中的湿疹，可以简单的理解为中下焦淤堵不通，气血无以下行濡养四肢肌肤，而在局部发生湿疹，李氏砭法将落脚点放在“疏通”二字上，经络通、血管通、神经通、淋巴通，全身所有的通道都打通了，这个病自然就能化解；通了以后，就调动了人体气血的正常循环，自愈力就被调动起来。

2：整体论

患者虽然表现为局部湿疹，但其病因涉及多个脏腑，人是一个完整的整体，任何地方出问题，触一发而动全身，中医的五行理论就把人连为一个整体体，城门失火，殃及池鱼，不可把人的某一个器官独立对待，所以针对湿疹问题，我们同样需要整体调理，肺肝脾肾同调，才能达到理想的效果。

3：肝胆论

李老认为，五脏之病十之六七皆取决于肝胆，患者有长达近20年的肝病，肝病久之，一方面克脾胃，影响脾胃致中焦运化失常；另一方面子盗母气，影响肾脏致下焦虚寒，所以方案中非常重视肝脏的调理。

4：四井排毒论

李氏砭法对于皮肤类疾病有着独特的优势，整体刮痧将气血引至小腿患处，然后进行狂风暴雨的排毒，毒素的大量排出可加速患处的愈合。