名医孵化器.中医技术分享--急性腰扭伤,如何做到一针见效?

急性腰扭伤是腰部活动时动作不当,或用力过猛或跌仆闪挫导致的疾病,扭伤发生时腰部多疼痛难忍,疼痛部位局限,活动不便,多发生于青壮年体力工作者以及长期弯腰工作者。

在临床中有很多单穴治疗腰痛典型的案例,能快速的缓解患者痛苦,方法简单,疗效卓著,现将几个常用穴位总结如下。

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一、手三里

急性腰扭伤,如何做到一针见效?《针灸甲乙经》:

“腰痛不得卧,手三里主之”。

山东大学张颖清教授提出,人体有五大主要节段可以对应人体全身,全身某一部位发生疾病时,会在人体某个或多个节段出现一些反应点,临床针刺这些反应点可达到治疗疾病的目的。

人体的五大主要节段包括:第二掌骨节段、胫腓骨节段、桡尺骨节段、肱骨节段、股骨节段,其中桡尺骨节段腕关节对应头部,肘关节对应足部,手三里穴恰好对应腰部,因此手三里穴对各种腰扭伤都有不错的效果。

《灵枢·经筋》:

“手阳明之筋,起于大指次指之端……挟脊。”

急性腰扭伤就是腰部的肌肉、韧带受到剧烈的牵拉所导致的疾病,中医属于筋病的范畴,而手阳明之筋挟脊,手三里又属于大肠经的腧穴,所以手三里可以治疗急性腰扭伤。

董景昌提出了董氏奇穴,在董氏奇穴中手三里又叫火腑海穴,按董老师的手躯逆对法火腑海穴也对应腰部,因此可以治疗如急性腰扭伤、腰酸、坐骨神经痛等症。

谢科取患侧的手三里穴,用2寸毫针刺入皮下1.5寸,得气后一边行针一边嘱咐患者活动腰部,经过3~6天的治疗,在51例患者中治愈43例,显效3例,好转2例,无效3例,有效率达94.1%。

王艳英采用缪刺法,以对侧的手三里穴,用2寸毫针刺入皮下1.5寸,得气后嘱咐患者活动腰部,经治疗60例患者中经1次治疗痊愈45例,占75%,经2次治疗痊愈15例,占25%。

由此可见,不论是针刺同侧的手三里穴,还是针刺对侧的手三里穴,在治疗急性腰扭伤中都是效果显著。在临床中对于各种原因导致的腰扭伤都可以采用手三里穴加以治疗。

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二、委中

急性腰扭伤,如何做到一针见效?《针灸大成·四总穴歌》

“腰背委中求。”

委中穴属于足太阳膀胱经腧穴,“腰者,肾之府”一般腰部的疾病均与肾有密切的联系,而足太阳膀胱经与足少阴肾经相交接,所以腰部的疾病可以选用膀胱经的委中穴。

此外,《灵枢·经脉》

“膀胱足太阳之脉,起于目内眦……挟脊抵腰中。”

说明足太阳膀胱经循行于腰部。“经脉所过,主治所及”,所以委中穴可以有效的治疗腰部的疾病。

不仅如此,上文提到急性腰扭伤属于经筋病,而《灵枢·经筋》

“足太阳之筋,出于足小指……上挟脊”

说明不论经脉还是经筋膀胱经都循行于腰部,急性腰扭伤选用委中穴合情合理。

笔者在跟滕州市中医院孔叔同、王国荣老师学习时,曾有幸见到一位急性腰扭伤的患者,当时患者30岁左右,以右手扶右腰艰难走入科室。

患者主诉因剧烈活动扭伤腰部,老师诊断为急性腰扭伤,先以拇指按揉两侧委中穴各5min,以患者额部流汗为宜,在配合腰部疼痛处拔罐,留罐5min,两次而愈。

另外衣华强以三棱针点刺委中穴,并配合拔罐,在治疗的25例患者中,治愈20例,好转4例,无效1例。

黄昌慧老师也是点刺委中放血,左病取右,右病取左,取对侧的委中,结果在120例患者中痊愈114例,好转4例,无效2例。

由此可见,不论是按揉还是点刺放血,不论是取患侧还是对侧,委中穴均可以用以治疗急性腰扭伤,方法简便,疗效显著。

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三、尺泽

急性腰扭伤,如何做到一针见效?《难经·六十九难》提出“虚则补其母,实则泻其子”,前文提到腰部的疾病多于肾有关,肾经属水,而肺经属金,金生水,肺经为其母经,当腰扭伤时,可以选用肺经的水穴即尺泽穴加以治疗。

元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经·磐石金直刺秘传》曾提到五种腰疼可针尺泽穴。

此外明朝杨继洲的《针灸大成·考正穴法》中也有尺泽穴主治腰脊强痛的记载。

尺泽穴虽然不属于肾经的腧穴,但根据《灵枢·经脉》

“肾足少阴之脉,起于小指之下……其直者,从肾上贯肝膈,注肺中。”

可以看出肺经与肾经还是密切的联系的,由此可见,急性腰扭伤也可以选用尺泽穴加以治疗。

患者,男,26岁,干活时将腰扭伤,活动受限,在第二掌骨侧、桡尺骨节段、胫腓骨节段、股骨节段各腰穴按摩,一次而愈。

而桡尺骨节段腰穴就在尺泽穴附近,笔者曾在临床中碰到过一个急性腰扭伤的患者,患者45岁,男,以手扶右腰艰难走进科室。

笔者想起张颖清教授的全息疗法,便以手按揉尺泽穴附近,果然有一个明显的压痛,再以1.5寸毫针刺入尺泽穴1.2寸左右,一次而愈。

可以看出急性腰扭伤可以选用尺泽穴治疗,当然在临床上也可以配合使用其它穴位,效果会更佳。

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四、人中

急性腰扭伤,如何做到一针见效?《针灸大成·通玄指要赋》

“人中除腰膂之强痛。”

人中穴为督脉的穴位,督脉循行于人体的腰部,因此可以治疗腰部的疾患,但人中穴尤善于治疗腰部脊柱正中督脉循行线上的扭伤。

赵文海使用0.5寸毫针,以45°向上斜刺入人中穴,刺入0.4寸,每隔5min用泻法行针1次,留针20min,同时嘱咐患者活动腰部。在治疗的120例患者中痊愈70例,显效20例,有效25例,无效5例,总有效率为95.83%。

山东中医药大学高树中教授提出,在针刺人中穴时,不仅可以向上斜刺,也可以横穿人中沟,从人中的一侧进针,另一侧出针,以病人眼中流泪为度。

人中穴治疗急性腰扭伤确有良效,但尤善于治疗后背正中线上督脉循行线上的扭伤。

五、后溪

急性腰扭伤,如何做到一针见效?后溪穴属手太阳小肠经腧穴,又是八脉交汇穴,通督脉,因此可以治疗督脉病症。

《针灸大成·标幽赋》

“阳跷、阳维并督带脉,主肩背腰腿在表治病。”

杨继洲解释

“”脉者,起于下极之腧……通手太阳小肠经,后溪是也。”

所以后溪可以治疗后部正中督脉循行线上的腰扭伤,此外手太阳经下交接足太阳经,所以急性腰扭伤也可以选用同名经的手太阳经,因此,后溪穴对腰扭伤位于腰部两侧足太阳经循行线上也有良效。

贾守月用10cm毫针,刺入后溪穴2cm左右,得气后行针并嘱咐患者活动腰部,留针10min后再行1次,并让患者再活动腰部,留针30min。经治疗的328例患者中,治愈299例,占91.16%,好转29例,占8.84%,总有效率为100%。

后溪穴不仅可以治疗腰部督脉循行处的扭伤,还可以治疗腰部足太阳经循行线上的扭伤,效果明显。而且病程越短者收效越快。

此外,取穴准确与否,进针手法以及进针角度的不同,均与疗效密切相关。

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六、太冲穴附近

急性腰扭伤,如何做到一针见效?按照全息理论太冲穴附近正好对应腰部,一般扭伤时,会在太冲穴附近有一个明显的压痛点,而且疼痛的程度与腰扭伤的程度无关,而与腰扭伤的部位有关,扭伤部位距腰椎越远,此处的压痛越明显。治疗效果也就越好。

此外,《灵枢·经脉》:

“肝足阳明之脉……是动则病,腰痛不可俯仰。”

由此可以看出,太冲穴尤善于治疗扭伤部位距腰部正中3.5寸以外的地方。

山东中医药大学高树中教授曾用太冲穴治疗右腰扭伤,扭伤部位距腰椎3寸左右,针刺太冲穴一针而愈。

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七、攒竹

急性腰扭伤,如何做到一针见效?攒竹穴属足太阳膀胱经腧穴,针刺攒竹穴可以调理疏通太阳经气,达到通则不痛的目的,所以针刺攒竹穴治疗腰扭伤可以收到非常满意的效果。

宋桂红用1寸针直刺入攒竹穴1~2cm反复提插,以患者流出眼泪为佳。再留针30min,留针期间让患者活动腰部,在治疗的160例患者中1次治愈91例,2次治愈49例,3次治愈20例,4次治愈5例,有效5例。

由此可见针刺攒竹穴也可以达到治疗急性腰扭伤的效果,在针刺过程中还要注意针刺的手法,特别是面部、眼周围附近的腧穴,还要注意针刺的角度和深度,这些与针刺的疗效密切相关。

八、第二掌骨

急性腰扭伤,如何做到一针见效?山东大学张颖清教授提出在第二掌骨侧存在着整个人体的缩影,第二掌骨远端是头穴,近端是足穴,头穴与足穴连线的中点是胃穴,胃穴与足穴的连线分为六等份,从胃穴端算起的五个分点依次为十二指肠穴、肾穴、腰穴、下腹穴、腿穴,急性腰扭伤的患者多在腰穴附近有明显的压痛点,所以临床上可以用此处治疗。

乔玉成选用1.5寸毫针针刺第二掌骨腰穴,刺入2cm,得气后嘱咐患者活动腰部,运动幅度从小到大,留针30~45min,中间行针3~5次,在治疗的52例患者中,显效46例,占88.46%,有效6例,占11.54%,总有效率100%。

由此可见,针刺第二掌骨腰穴,对急性腰扭伤有明显的效果,而且取穴简单,操作方便,在临床方面可以推广。

此外还有使用中渚、百会、伏兔、合谷、三阴交、天柱、外关、素髎、承山、小鱼际、龈交穴、腰痛奇穴等来治疗急性腰扭伤,在临床也有很不错的效果。

综上所述,手三里、委中、尺泽、人中、后溪、太冲、攒竹、第二掌骨腰穴,对于急性腰扭伤都有着很不错的效果,但这些穴位各有所长,在临床方面应该首先辨证,然后再选用最佳的穴位用以治疗。

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