【2.12初诊】

连续咳嗽六个月，一直没好，去西医检查，西医说是肺癌3-4期。病人抽烟很厉害，一天抽2包。痛在右胸高处，呼吸咳嗽时均痛。当时病人可以平躺着睡，我们在诊断肺病时，很关注平躺，如果病人可以平躺着睡，代表肺里面没有积水，如果不能平躺，就要帮他把里面的水排掉，否则会造成心肺衰竭，那就危险了。

当时胃口很好，双足温，睡也睡得很好，身体也热，之所以这样，是因为没被西医治疗过。病人坚持不被西医碰，因为西医跟他说开刀已经来不及了。虽然被西医判定为第三、四期肺癌，但病人除了咳嗽很厉害外，其他身体状况并不是很坏。口渴还好，并不特别喜冷饮或热饮，大便很好。

主要症状是：咳出的痰是白泡沫，一般来说，咳嗽很严重、痰是白泡沫的是肺癌。照理说，抽烟很多的人，咳出的痰是黄色的胶痰。白色泡沫痰在经方里用桔梗甘草汤。

病人当时咳的痰里有血块，这个血块不是因为肺癌，肺癌不会有这种咳，痨症时可能会咳出血块，他是因为吃阿司匹林，血管壁会变薄，咳嗽稍用力，血管壁就破裂。

诊断：肺寒湿

处方：

桔梗甘草汤加减。桔梗1两，炙甘草3钱，不口渴加：生半夏4钱，生半夏涤痰的效果比制半夏好很多，同时能排水。肺寒加：干姜2钱；病人抽烟严重，用皂荚3钱，红枣10枚，用皂荚必用红枣。寒痰的咳嗽一般还会用到：射干3钱，紫苑3钱，冬花3钱，麻黄3钱，即射干麻黄汤，当初设计时就是针对寒痰造成的咳嗽。再加：紫根3钱，紫根冶乳癌是最好的，也用于上焦的癌症，真正治疗肺癌最好的是紫参，然紫参已绝。麻黄宣肺，射干降逆，紫苑、冬花止咳化痰(寒湿的痰)，紫根攻坚。开5副。

【一周后第二诊】

咳好很多，还有咳，仍咳出血，右胸痛无，只有炙热感，感觉烫，阳不入阴。睡眠品质比以前好，胃口很好，身热还有，以前晩上睡觉燥热不盖被，现在需要盖被子了，一直清出来很多白痰。

处方：因为咳嗽带血，前方加活血化瘀的药：丹皮3钱，桃仁3钱，冬瓜仁3钱，利用千金苇茎汤，苇茎汤是咳嗽咳到胸腔里有血咳出来，是比较湿热的咳。

【2.27第三诊】

一喝完药头就晕眩得厉害，咳嗽增加，但无痰，身热已退，有口渴，呼吸好很多，以前呼吸有阻力，右胸炙热感退掉，偶尔有刺痛。血压还是很高。

把白痰视作脓疡，因为病人胸腔里很热，说明有些已化脓，炎症到后来都会局部化脓，比如乳癌的化脓会很臭，病人咳嗽增加但已经没有脓了。

处方：守方，20副，中间复诊过一次【第四诊】，继续守方。

如何知道肺癌好没好？很简单，连续服药，吃到咳嗽没有，睡眠很好，没有低烧，舌苔恢复正常，胸部阴实的痛没有了，阳返燥热感也没了。

【4.5第五诊】

喝完药头昏很少，咳嗽还是有，没有痰，口渴正常，睡得很多，呼吸又变得很短，血压恢复到120/70，体温正常了。一般来说，癌症病人都会有低烧，因为有阴实，阳进不去反逆，中医把阴实打开。

我们在前面攻肺时一直没有去动肠子，这时病人出现一个现象：开始下利，一天10次，太多了，说明还是没有完全好。

处方：守方，病人是干咳了，加：麦冬5钱，党参3钱，五味子3钱，五味子本身有化痰止咳又有滋补的功能。

【4.24第六诊】

咳嗽减少，肺痛又回来了，代表阴实又回来了，但呼吸、睡觉都比以前好很多，血压正常，124/65，大便好转，一天两次，头晕现象完全没有了。守方一个月。

【6.12第七诊】

睡很好，但3点必醒，咳嗽减少，偶有咳血，大便正常，胃口好。病人在治疗过程中没有西医介入，从头到尾胃口都很好。什么叫“胃口好”？就是阳气在，胃气在。也就是说，就算肺癌恶化，人不会饿死，做了放化疗、开过刀到头来都饿死，因为根本没办法吃。病人坚持不让西医碰。

处方：前方加苇茎5钱，南星3钱(去痰)。

这时感觉病人的阴实已去大半，只是肺家的咳嗽，是寒热并结的咳嗽。之所以没劝病人戒烟，是因为病人的身体已长期习惯于抽烟了，若瞬间停掉，就算没有肺癌也会生出其他的病，病人对抽烟已有依赖，知道得肺癌后压力也很大。

【6.26第八诊】

过去一年体重下降了10磅，胸痛虽有，但跟以前已不同，以前是强烈的刺痛，感觉有东西堵住。还会有咳嗽，血压一直很好，125/61，睡好，可平躺，胃口好，又下利，一天20次。病情有反复，原先病情恶化是一步步恶化而非直线下跌，所以恢复也是一步步的，有反复不要怕。

处方：用2/12方，仅加麦门冬和五味子润肺。

【7.12第九诊】

仍有干咳、胸痛、咳血，小便好，胃口好，有一点晕眩，血压105/61，手脚温热，喜欢喝冰的，代表胃气较强较热，阳气回来了。一般来说，癌症病人越来越坏就是阴寒越来越甚，里寒甚者绝对不喜喝冰水，都喜喝热水。病人血压太低了是因为在吃降血压药，故把药停了。

处方：干咳用麦冬3钱，有吐血会顾及到血虚，用当归3钱，止血用阿胶3钱，半夏3钱，生地3钱补血，川芎3钱，病人只要久病或吐血，就要补血。炙甘草5钱，艾叶3钱，白芍5钱，金铃子5钱，延胡索3钱，金铃子延胡索最常用在止癌症的痛，柴胡3钱，桔梗5钱，病人抽烟用皂荚3钱，大枣10枚，去胶痰，党参3钱，粳米3钱，甘淡渗利药强土，同时疏肝，一症一方，在攻的同时补元气。

【7.26第十诊】

咳嗽痰很多，带血，胸胁不痛，大便正常，血压149/115，无晕眩，手脚温热，精神仍比较差，舌苔回到干、黄、裂，原先是白厚湿。

处方：治肺先治肝，前方加：玉今5钱，去水加：茯苓3钱，白术3钱，泽泻5钱，车前子3钱，一般大便太多会加一些利尿剂，大便次数就会减少。

【8.16第十一诊】

还有黑胶痰出来，因为抽烟，以前的白痰没有了，痰是一层一层出来，最底下是抽烟的胶痰，还带一点血。大便降到一天两次，小便棕黄，精神好，睡不太好，因为还有点咳嗽。

处方：守方

【8.30第十二诊】

肺痛全无，偶尔关节刺一下，大便一天2次，睡觉好，口渴一般，喜冷饮，呼吸非常好，还是在抽烟。

总结：

这个案例是肺家阴实，去阴去实就能救病人。在未被西医碰过的前提下，病人第一诊就来找中医，效果会很好。但是如果开过刀、做过化疗或放疗，再找中医动手，病人已经变了样，我们就无法追踪他到底怎么回事。

肺气不足，不能固守时，病人就会下利，肛门口收不起来，肛门口能守是因为肺气足，肺与大肠是表里，当肺里有阴实时，肺气就不能固守，所以下利严重同时严重肺痛，《金匮》里只一方，叫紫参汤，紫参和甘草。现在没有紫参，用本案例方取代紫参。

临床上看，半年的时间，病人看似时好时坏，症状却是从寒到热多寒少，寒逐步去掉，到最后完全热症，寒完全没有了，阴实也就去掉了。所以，不被西医治疗过，中医是一定能治好的。

注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。