今天开始进入阳明篇的条文学习了,阳明篇主要是里阳,是消化轴的问题。主要方剂有白虎汤证、承气汤证、麻子仁丸证。
【8.52】伤寒,脉浮滑,此以里有热,表无寒也,白虎汤主之。
1、 标准的浮脉是刚摸上去脉比较有力量,但是按到底下会觉得比较空一点。
2、 浮滑脉表示里面有热,是一个按下去有底的浮脉。
3、 白虎汤的主证:人主观感觉会觉得比较燥热,额头头痛,容易出汗。如果口渴的话,用白虎加人参汤。
4、 白虎加人参汤的脉偏滑,白虎汤的脉偏洪。
5、 阳明病分为阳明经病和阳明热病。
【8.53】 伤寒,脉结促,心动悸者,炙甘草汤主之。
1、 适用风湿性心脏病,是外邪进来造成的心脏病。如是感冒之后这个心跳变成不规律的状况,有外邪干扰的话,适用炙甘草汤,里面有滋阴药、通血药和祛风药。
2、 阴虚体质适合炙甘草汤。
3、 炙甘草汤有副作用,甘草剂量大,吃久了会脸肿,俗称月亮脸。所以不要用生甘草,可用炙甘草。
4、 临床使用上,喜欢加五味子一起,可以保护心气。
5、 心脏衰竭,不适用于炙甘草汤,需要用到像通脉四逆汤、四逆汤等回阳救逆的方剂。
一般阴虚阳不虚的人容易得阳明病,所以对于现代人阳虚阴实的体质,在临床上得阳明病的人不多,但是我们仍按照经方的辩证来归经开方就好。
最浅的阳明病是阳明经病,就是还没有入腑,如白虎汤证,葛根汤证的热感冒。阳明腑病就是肠道里有塞满硬掉的大便了,适用承气汤证。
阳明热证分为上中下三焦,上焦的阳明热证是栀子汤证,中焦的阳明热证是白虎汤证,下焦的阳明热证是猪苓汤证。
对于阳明篇,从框架上来看,第一,从经方的角度,可以解决很多所谓温病的问题;第二,关系到消化轴胆管不通问题的黄疸病的有效治疗,也是挂在太阴和阳明之间的湿证;第三,阳明蓄血证,会让人健忘;第四,消化轴寒证引起的呕吐,用吴茱萸汤证。