深秋的一天,一位老妇突然“晕倒”,轻度辨距障碍、皮肤苍白,ECG示Af。从皮肤苍白和SpO2 96%、PO2 92mmHg来看,患者是有缺氧症状的,即使是感冒,在呼吸室内空气中这种程度的缺氧也是不正常的。
而代偿性酸中毒(pH 7.34)也说明缺氧在一定程度上造成了乳酸中毒。
辨距异常说明患者的小脑功能出现了认知障碍。加之WBC增多和Af的表现以及丈夫同样出现流感样症状,直指高碳氧血红蛋白血症——CO中毒。
确诊手段是碳氧血红蛋白水平检测,后续检测结果为28%。传统的“樱桃红”皮肤是尸检所见,并非临床表现。
初步处理可用高流量面罩吸氧,由于患者出现酸中毒和神经症状,CO-Hb也超过25%可使用高压氧治疗。
本病例由岚哥岚逸筠篁解析。