樊登读书践行笔记8|顺产还是剖腹产,这是个问题

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最近很多人问我:“是顺产好还是剖腹产好,顺产会不会很疼啊,剖腹产对宝宝是不是不好?”我都会回答:“这得看你的。”别误会,我的意思是看到时候你的身体状况和胎儿的状况。

在医学意义上来说,选择顺产还是剖腹产都是有非常严格的指征,不是由你随意选择的。大家都无比的推崇顺产无非是因为受传统思维影响、所站角度不同或者对剖腹产的偏见而已。当然,不可否认的是,顺产是顺应自然的方式,是最好的生产方式。然而发生胎位不正、胎儿窘迫、妊娠期疾病等等情况时,我们也应该正视问题,理性选择。

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对于胎儿来说,无疑经过自然通道是最佳的途径。宝宝经过产道,胸部收到挤压后,会使淤积于肺泡、支气管的内液大量的被排出,有利于防止宝宝发生湿肺及吸入性肺炎。胎头在产道内受挤压后,头皮软组织会产生微小的损伤,损伤的组织会释放出组织凝血活酶,使血液处于高凝状态,局部弥撒性血管内凝血使纤维蛋白溶酶活性增强了,它能溶解残留并贴附于肺泡表面的纤维蛋白,从而有效地预防了宝宝发生肺透明膜肺炎。会使宝宝血液中氧分压降低更明显,二氧化碳分压升高,这能有效地刺激宝宝的呼吸中枢,从而使宝宝能快速地建立起自主呼吸,有效地预防了新生儿发生窒息。免疫球蛋白是宝宝只有通过产道挤压后才能获得的唯一抗感染物质,因此宝宝出生后其抗感染能力要高。

这些都是发生的概率相对较低,而不是一定会发生的结果。

既然顺产有那么多的好处,为何还会有剖宫产的出现呢?这取决于天然的个体差异,不是每个准妈妈都具有非常良好的身体素质和心理素质,当在生命和分娩方式中做选择时,我想应该大家都不难作出自己的决定。


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胎位不正,是很多准妈妈选择剖腹产的原因之一。在孕期中,胎儿会随着不断的生长变换位置,在妊娠后期,胎儿会逐渐旋转为头朝下脚朝上的姿势以便顺利娩出,但会由于很多原因导致胎儿体位变换失败,比如:子宫发育不良、子宫畸形、盆骨狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多等。如果此时依旧坚持顺产不借助手术手段,那么极有可能引起难产,甚至危及母亲及胎儿的生命。


胎儿窘迫,顾名思义就是胎儿在子宫内缺氧,是围产儿首要的致死原因,也是儿童智力低下的主要原因,一般发生在妊娠晚期。原因有母体血液含氧量不足,比如孕妇有心脏病或心功能不全。这时候就可以提前干预,让孕妇定时吸氧,达到生产指征后立即采取手术以防止缺氧加重危害胎儿生命。血样运输交换障碍,如:宫缩过强、脐带绕颈、胎儿自身心肺功能发育异常等。都会引起胎儿缺氧发生窘迫。

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从生产过程中体验来说,肯定是剖宫产明显优于顺产,在麻药的作用下,产妇的痛感明显低于顺产,这也是很多人误解选择剖腹产的原因之一,以为产妇是惧怕疼痛才选择剖腹产,但这也不是绝对的,刚才说过个体存在差异,很多人对麻药耐受,不敏感,也无法完全消除疼痛,甚至还要承受手术痛。比如我,我是顺转剖,并且我还是麻药耐受体质,打上麻药后,麻药平面不好。导致右腹无法麻醉,给药到最大剂量也无济于事。

从时间上来说,剖腹产一般在一个小时左右,进程短,能有效缓解突发状况。顺产从第一产程到第三产程结束可长达16小时,进程缓慢,在这个过程中,产妇能量消耗极大,极容易出现意外,比如产妇乏力,会导致胎儿被卡于产道,造成窒息。

从过程管理中来说,剖腹产属于侵入性操作,手术过程中更容易造成感染,或出现其他状况;顺产如果产妇与胎儿条件良好,在产程中会比较顺利,但也不排除会出现胎儿露头后产妇无力或胎头偏大无法娩出时采取的紧急措施--侧切。

从乳汁分泌来说,产妇在生产过程中垂体会分泌催产素,这种激素不但能促进产程的发展,更能促进产后乳汁的分泌,顺产产后能立即让宝宝吸允,不但能刺激乳汁分泌,更容易建立母婴亲密感情。而剖宫产产后,精神状况不佳,需禁食6小时,进而影响乳汁分泌,单是手术对此方面并无太大影响。部分产妇产后需补液消炎,致吸允时间延后,刺激不足导致乳汁分泌少。而现在因各种因素的影响,不管顺产还是剖腹产,乳汁分泌不足的现象日益严重,需从生活习惯,精神状况、饮食调节等方面进行调节,以缓解这种现象。

从产后恢复来说,顺产后休息观察两小时后就能随意走动,但有侧切的产妇,应注意避免伤口裂开,整个恢复时间较短。剖宫产需卧床休息,虽提倡提前下床活动,以防止肠黏连,但由于手术伤口较大,过分拉扯会导致伤口崩裂,一般建议先卧床休息一天,整个恢复时间较长。分娩后盆底组织松弛,可导致子宫脱垂,进而引发相关的问题,所以产后不提重物、不剧烈运动等,有利于促进产后恢复。

分娩前,很多人都认为每个女人都要生孩子,没什么大不了的,缺乏对相关知识的了解,无法真正重视问题,考虑问题,而耽误了产妇和胎儿的救治导致不可逆的伤害,因为每个人的个体差异,我无法提前告诉你怎么样的选择是最好的,了解自己的身体状况、按时产检、听从医生的建议,重视可能出现的问题,能让你和宝宝都平安健康的方式才是最好的。

Tip:很多怕痛的准妈妈不用再纠结顺产还是剖腹产了,近几年国家大力推行无痛分娩,使广大准妈妈收益,准确认识无痛分娩,不受传统观念影响,对麻药保持理性,合理选择适合自己的方式。祝广大的妈妈和宝贝都能健康平安。

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