脊髓损伤|临床表现有哪些

1.运动功能障碍 颈髓受损可导致损伤平面以下四肢瘫,即四肢及躯干全部或部分运动、感觉、自主功能障碍;胸段以下脊髓损伤可导致截瘫,即损伤平面以下双下肢或躯干的运动、感觉、自主功能障碍。



按照损伤的程度可分为完全性损伤和不完全性损伤,完全性损伤可表现为损伤平面以下运动,感觉,自主神经功能的完全丧失,而不完全性损伤则具有以下特殊表现:

(l)脊髓中央综合症:常见于颈脊髓中央部分损害,其主要临床表现为上肢运动障碍比下肢运动障碍严重、运动障碍比感觉障碍重、鞍区感觉有残留等。

(2)Brown-Sequarl综合征:脊髓半侧损害,临床主要表现为受损平面以下同侧的运动及本体感觉障碍,对侧的温痛觉障碍 (3)脊髓前索综合征:为脊髓前柱和侧柱损害为主,临床表现为损伤平面以下不同程度的运动、温痛觉障碍,本体感觉存在。 (4)脊髓后索综合征:为脊髓后部报害为主,临床可见损伤平面以下本体感觉丧失,运动觉和痛温觉存在。

(5)脊随圆锥损伤综合证:脊髓骶段圆锥和椎管内腰段脊神经损害,临床表现除运动、感觉障碍外,通常为无反射性膀胱和肠道运动障碍,下肢反射消失。骶段神经反射如球海绵体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。

(6)马尾综合征:指椎管内腰骶神经根损害,临床表现除相应的运动或感觉障碍外,无反射性膀胱及肠道运动障碍,下肢功能包括反射活动的丧失。

(7)脊髓震荡:它是脊髓损伤中最轻的类型,为可逆性脊髓或暂时性脊髓或马尾神经生理功能紊乱。表现为损伤平面以下运动、感觉以及自主神经支配器官功能丧失,一般可在24小时内逐渐恢复,恢复后不留任何神经系统后遗症。

2.感觉功能障碍 脊髓完全损伤者受损平面以下各种感觉均丧失,而脊髓部分损伤者则因受损程度不同而保留部分痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

3.自主神经功能紊乱 多见于第6胸椎(T6)或以上脊髓损伤的患儿临床表现为高血压、搏动性头痛、视物模糊。心动过缓、阴茎异常勃起、Homer综合征、麻痹性肠梗阻等,受损平面以下皮肤不出汗及有高热。

4.循环系统功能紊乱 T6或以上部位的脊髓损伤使交感神经元失神经支配,出现心动过缓、体位性低血压,深静脉血栓或栓塞形成、水肿等症状。

5.括约肌功能障碍 尿满留,尿失禁以及反射性排尿,也可见腹泻、便秘和大便失禁等。

6.疼痛 约40%的脊髓损伤患儿可伴随疼痛,疼痛的类型可表现为神经痛、内脏牵拉痛、关节肌肉痛等。

7.其他 体温调节障碍。进吸困难、压疮、吞咽功能障碍等

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