一个小医生的工作感悟

      几年前在重庆医科大学硕士毕业,专业为临床医学消化内科,毕业后在我们学校的附属医院规培了3年,方向是大内科(解释下:大内科是统称,包括心内科、呼吸科、消化内科、内分泌科、感染科、急诊科、门诊),规培三年期间遇到很多“作死”的患者,本身疾病不严重,自认为自己没有不舒服,没有规律服用药物,产生严重并发症的后住在重症监护室,治疗费用高昂却治疗效果却不一定好。

      比如在神经内科时,遇到好几个中年壮汉,诊断出高血压,自认为没有头痛等不适,平时没有规律服药,有的甚至没有服药,激动后血压一下升的很高,导致脑内血管爆裂,脑出血急诊入院,脑出血如果出血量比较少,可以观察能否自行吸收,如果出血量较大就需要做开颅手术,开颅手术都是有较大风险的,有的患者可能因为这个风险成为植物人!明明可以控制的疾病,却在自己的无知下造成如此后果,真的很痛心啊!

      在消化内科遇到很多以前有乙肝,不定期监测,不服用抗病毒药物,最后发展成不可逆的肝硬化,这些人大部分都是中年,家里的顶梁柱,顺便科普一下,肝硬化就是肝脏正常细胞广泛坏死,肝脏正常结构被破坏,肝脏变性、变硬,从而出现肝功能障碍和一系列逐渐加重的并发症,乙肝在定期监测和服用抗病毒药物时很多可以得到较好的控制,不会这么快发展成肝硬化和肝癌的。

      真的好多这种类似的例子。规培期间经常值班通宵,身体有点吃不消,所以规培完后就从事院前急救工作,同时还要承担体检工作。在从事院前急救时遇到好几个中青年猝死的案例,猝死80%是心源性(就是心脏原因),20%非心源性,我们遇到的这几个中青年基本是心源性,比较可惜的是一个中年男性,在倒下的前两天已经有胸痛,但未引起重视,后来就突然心跳呼吸停止,没有抢救回来,考虑是心肌梗死引起的可能性大;如果他胸痛时及时到医院就诊,可能就不会死。非常可惜!

      结合体检工作我也说两句,在体检中遇到很多肥胖患者,检查出高血压、高血脂、高血糖,告诉他们需要减肥,因为体重下降后,体重指数恢复正常,血压、血糖、血脂会有很大改善,有些人听取意见后会照做,印象最深的是我们单位同事的儿子,20来岁,严重肥胖,当时检查血压170/?mmHg,需要服用药物,减肥后血压降至130-140/?mmHg,虽然在接近高血压的临界值,但是较之前明显下降,起码目前水平不需要服用药物,需要长期监测,真是很令人高兴啊!

      通过以上经历,我觉得很多疾病都是可以预防的,很多疾病在规律的服用药物、改善生活习惯是可以大大控制在稳定水平,所以平时在做体检时会比较耐心的给患者科普,告诉他这个疾病的可能原因,以后需要怎么做,避免产生严重并发症。目前自己在专业上还要精进,医学知识在不断的更新,我需要不断的学习,我以前基本没写过科普文章,唯一写过的一篇是给小学生讲解怎么正确刷牙(瞬间觉得自己好懒,哈哈),以前觉得医学科普文章应该是很资深的医学人士才能写,现在看微博上很多医生都在写,自己看了很有用,我觉得或许我也可以将自己有限的知识告诉一些需要了解这方面知识的人,所以加入了行动营,提高自己的写作水平。

   

                                               

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