第二节 六节藏象论

六节讲五运六气，天以六六为节，后面讲藏象论，选后面一段：

原文：“帝曰：善。余闻，气合而有形，因变以正名。天地之运，阴阳之化，其于万物，孰少孰多，可得闻乎？

   岐伯曰：悉哉问也，天至广不可度，地至大不可量。大神灵问，请陈其方。草生五色，五色之变，不可胜视，草生五味，五味之美不可胜极，嗜欲不同，各有所通。天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

   帝曰：脏象何如？

   岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

   肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。

   肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

   肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。

   脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

   凡十一脏，取决于胆也。

   故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。

   寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。

   人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉，赢不能极于天地之精气，则死矣。”

前文关于五运六气的问题，把人和自然密切联系在一起，才有藏象理论，说这些讨论的很好，我听说气合而有形，阴阳之气相合产生形体，产生形体还有不同名称，名称怎样确定，是因变化正名，有的阴气多，有的阳气多，多少变化是命名的重要方法。天地运动不止，有阴阳之化，才能天地运动，天地运动，阴阳之化才能表现出来，其于万物，那些阴多阳多？能不能把这个大道理讲一讲？岐伯说：你问得太全面了，具体说，天至广不可度，地至大很难丈量，你问的这个问题，请让我说个大概，以草，广代植物，草生五色，青黄赤白黑，但五色有不同变化，反应阴阳之气不同，看不完，由于阴阳之变化，草生五色可有深有浅，有多有少，相互交叉，不可胜视。草生五味，酸苦甘辛咸，也属阴阳，有浓有淡，五味之美，吃不完，万事万物各有他们的特点，有的喜寒冷，有的喜温暖，喜湿润，喜干燥，都是因为阴阳组成不一样，才特点不同，，都有阴阳组成，所以各有所通，都通自然的阴阳，如心气通于夏，肝气通于春，肺气通于秋，天地给人以五气，寒暑燥湿风，地司人以五味，酸苦甘辛咸，才有人的生命，五谷入鼻，吸入肺，藏于上焦，有人说，五气是骚焦香腥腐，骚气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾，藏于心肺，才能有以下生理的产生。我认为，以寒暑燥湿风为主要的，五气自鼻而入，首先藏于肺，上使五色修明，面色明亮，无论面色黑红白，但总要明润光亮，同时，心肺之气充足，所以声音响亮。五味入口，藏于肠胃，经过脾胃运化，以及肺气的输布，才能扬五脏气，所以五脏之气需要有水谷精微之气的滋养，营养五脏，而有五脏之气，由于五脏之气调和而有生化，人身各种生化功能都产生了，人也产生了津液，也就产生了神，这个神是精神活动的神，又是整个人体生命活动可笼统叫神，一是思维意识，二是泛指生命活动现象。就是说五脏之气充盈了，就有津液产生了，就有神气产生了，五脏之气调和而有生化，而产生气血，神气，这里提出万事万物都有阴阳之气，又由于阴阳之气多少不同而有不同的命名。划分脏腑阴阳有两个标准：1、所在部位，在上，在胸腔中就叫阳，在下，在腹腔中就叫阴。2、根据脏腑功能特点，有向上、升发这样特点的就叫阳，有沉降、向下特点的就叫阴。帝曰：藏象是什么？岐伯说：心者，是生命的根本，生命的主体，主宰，神之变，有的校勘说，详神之变，又作神之处，是讲的心藏神。其华在面，荣华表现在人的面部，心是火脏，在上，火性炎上，所以荣华在面，它的功能充实在血脉，心脏功能盛衰在血脉上有明显表现，为阳中之太阳，功能特点，火性炎上，部位在胸，都属阳，阳气最盛，是太阳之气，通于自然界的夏气。

肺者，气之本，肺藏气，司呼吸之气，主一身之气，魄之处也，藏魄，魄，就是天生就会的反应，不用学，天生就知道，如痛、痒、吸吮等天生就会，也是意识活动，属魄。魄藏于气，有气才有魄，气足魄才充实。其华在毛，其充在皮，肺的荣华表现在毛上，气布达于毫毛，布达于皮肤，功能充实在皮，皮毛枯焦了，说明肺气太衰了，皮毛滋润，肺气充足，为阳中之太阴，这里太阴似乎不合适，与肾比，肺尽管肃降，属阴，但肾的功能特点是藏，藏比降的性质还要强，所以就阴的多少来划分太少的话，应说肺为少阴才合适，肾主藏，主潜藏，主沉降，是太阴。所以，校勘，肺为阳中之太阴。肺通于秋气，秋与肺都是肃降，相通应，通于燥气，西方之气，金气，秋凉之气，秋的本气是凉，是燥，阳气有下降的特点。

肾脏主蛰，蛰就是冬眠的虫子，所以肾主藏，象冬眠的虫子在藏着，但含蓄着强大的生命力，别看是静藏着，但是活的，又藏蓄着，当春乃发生。功能特点是封藏之本，不能泄露，以藏为主，精藏之处，其华在发，荣华表现在毛发上，发为血之余，肾藏精，精血互化，精气充足，头发茂盛，功能充实在骨，肾藏精，主髓，髓生骨，老年肾气衰，头发枯焦，斑白，骨质疏松。应为阳中之太阴，通于冬气，冬主封藏。

肝，罢是疲劳，极就是厉害，肝主精，有病后，易急迫，疲劳拘急，紧迫，但也有其它解释。肝藏血，血舍魂，魂也是精神意识，神的一个组成部分。象做梦、梦游、都是魂不能藏，如出现幻觉，就是魂不藏的现象。魂藏看不见，不藏出现病理现象才有反应。魂应藏于肝，用收敛肝魂的药，龙骨等。荣华表现在爪，指甲，血充盈了，爪甲就坚硬，功能充实在筋，肝气血充足，筋脉柔润有力，肝有病，肝火太盛，肝风内动，引起热极生风，都出现拘急的症状，抽风，拘急，肢体痿废不用，半身不遂，都和肝有联系。如小孩热极生风，要清肝，热，养肝血，凉肝血而息风。肝属少阳之气，所以生气血，血气之生靠肝少阳之气来生，春生之气在，一切生命才能逐渐欣欣向荣起来，以下似乎是不合体例，是衍文，是阳中之少阳，校勘，应为阴中之少阳，因为肝在腹腔，通于春气，阳气生发。

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，和水谷传导运化有密切联系，和饮食水谷的受纳、运化、排泄都有关系。因为有水谷精微的运化，才产生营气，营之居也，比喻为器，化糟粕，运化水谷，化生营气，精华物质，包括津液，转化水谷五味，入，受纳，出，排出糟粕，脾的荣华表现在唇四白上，唇的四周，功能充实在肌肉，肌肉发达，强健。口唇的病，从脾论治，脾的运化功能旺盛，肌肉发达，其味甘，起色黄，似乎也是衍文，这六类都是至阴之类，不是最阴，是到达阴的意思，至还有往来的意思，转化，往复。这六者不是最阴，刚达于阴，它还有往复的意思，阴阳往复，人体气机运转的枢纽是脾胃，轴是脾胃，如脾胃不和，气机就全乱了，失调，要调畅人身气机，除调应调之脏以外，还要调一个关键的，脾胃，人身表里升降出入气机，和脾胃之气有密切关系。通于土气，可理解为四季之末，或长夏，脾土之气，化生气血津液，才有全身一切的生理活动，土生万物。

前11脏取决于胆，少阳胆气可使脾胃正常运化。