所有浸润性乳腺癌患者都应进行ER、PR、HER-2、Ki-67的检测。乳腺癌复发转移的患者要注意,转移后的分子分型与原发灶相比,不一定呈不变状态,所以,应尽量再次检查转移灶的分子分型。
ER、PR检测
ER、PR是雌、孕激素受体。如果您的乳腺癌携带激素受体细胞过多,就被称为激素受体阳性,否则为阴性。ER、PR阳性的乳腺癌一般分化较好,发展较慢,恶性程度低,缓解率好,复发少;阴性的乳腺癌一般分化较差,侵袭性强,发展较快,恶性程度高,通常易伴有淋巴结转移;ER、PR中只有一项为阳性的病人,预后也好于均阴性者。
HER-2检测
HER-2是乳腺细胞膜内HER-2基因的受体。HER-2通过激活下游信号通路参与细胞增殖分化,这个过程会促使肿瘤的发生发展,是乳腺癌预后不良的独立危险因素。
乳腺癌检测中,如存在过多HER-2受体或基因,就被称为HER-2阳性。需指出的是,HER-2检测仅针对新诊断的浸润性乳腺癌,原位癌患者进行此项检测属于过度检测。另外,对初次检测为三阴性乳腺癌的患者,建议可重新复核免疫组化指标。
Ki-67检测
Ki-67是一种核蛋白,可以提示细胞的增殖活跃程度。虽然检测可靠性较差,但仍可以用作肿瘤增殖程度的替代标志物。
综合ER、PR、HER-2、Ki-67的不同表达,目前公认的乳腺癌分子分型主要形成了四种临床分型:管腔A(LuminalA)型乳腺癌、管腔B(LuminalB)型乳腺癌、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型乳腺癌和三阴性乳腺癌。根据这四种分型会产生不同的治疗方案。