大多数HPV感染可以自行转阴,接种HPV疫苗是否多余?

最近看到网上有这种错误的言论:既然大多数HPV感染可以通过自身免疫力转阴,接种HPV疫苗是一种资源的浪费。

乍一看,好像有点道理,但是事实却并非如此。如果这种错误的想法不及时纠正,可能会引起严重的后果。


宫颈癌患病率高

子宫颈癌是目前全球女性第四大恶性肿瘤,每年约有26万例宫颈癌患者死亡。虽然目前研究认为超过80%的HPV感染可在6~24个月内被机体清除,不会导致宫颈病变。但是仍然有约10%的HPV会持续感染,在2~4年发展成癌前病变,约1%可进展为子宫颈癌。也就是说每一百个患有高危型HPV感染的人中就有一个人罹患宫颈癌。所以由于HPV感染导致的宫颈癌发病率其实很高。

根据WHO/国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer,IARC)数据显示:我国近年来子宫颈癌发病率和死亡率呈现不同程度的上升趋势,发病率由1988年的5.04/10万上升到2015年的16.56/10万。对于宫颈癌的预防和治疗仍然任重道远。

HPV疫苗作为宫颈癌的一级预防措施,对于减少宫颈癌的发生至关重要。

HPV感染自然转阴率与年龄有关

宫颈HPV一过性感染主要见于年轻女性。年龄<30岁的妇女中2年有 91%的HPV病毒通过自身免疫力清除,≥30 岁妇女中 79%~80%是一过性感染。在超过55岁的女性中50%的高危型HPV呈持续性感染。简单地说,随着年龄的增加,HPV反复感染和持续感染的几率增加,宫颈病变的风险也增加。

另一方面,我国女性HPV感染存在二个高峰年龄:第一个在20岁左右,第二个在40~45岁左右。对于40~45岁左右这部分人群来说,由于年龄的限制通常失去了接种HPV疫苗的机会,就算勉强可以接种HPV疫苗,可以获得的HPV抗体效价也会比年轻人大打折扣。

所以在年轻时应该尽早接种HPV疫苗获得理想的抗体,这样可以减少40~45岁这部分高危人群发生HPV感染以及持续感染。

HPV疫苗可以预防其他部位的恶性肿瘤

HPV感染除了可以引起宫颈癌,还导致全球每年约3.5万例肛门癌、1.3万例阴茎癌、8 500例外阴癌、1.2万例阴道癌、2.9万例口咽癌、4400例口腔癌和3800例喉癌,分别占各自癌种全球年新发病例的88.0%、50.0%、24.9%、78.0%、30.8%、2.2%和2.4%。而HPV疫苗对上述恶性肿瘤都能起到预防作用。

HPV疫苗可以预防生殖器疣

低危型HPV感染主要引起生殖器疣,例如尖锐湿疣。全球生殖器疣的年发病率在160/10万~289/10万间。对四价HPV疫苗(可以预防6、11、16、18型HPV感染)应用10年的系统回顾分析结果显示,在疫苗接种率高的国家,生殖器疣发病率显著下降,特别是小年龄组中下降最明显。澳大利亚在接种疫苗后4年,生殖器疣发病率在10~19岁女性中下降85%~87%,在20~29岁女性中下降62%~67%。所以HPV疫苗预防生殖器疣中的作用也不可小觑。

综上,基于HPV疫苗对于宫颈癌及其他多种恶性肿瘤有着显著的预防作用,并且宫颈癌的患病风险会随着女性年龄的增加而升高,所以对于还处在能够接种疫苗年龄段的年轻女性接种HPV疫苗是很有必要的。

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