预冲管路:
1管路每个分路全部打开预充盐水,预防环氧乙烷中毒
2那出管路之前,检查每个夹子并夹紧。
3预充旁路时,倾斜透析器,让旁路排空空气
4按照每种透析器的说明书冲洗
5只要是无菌操作,一致性操作,节约时间,自己制定操作标准都是可以的
6预充管路流量不能打太大,几分钟后加大流量。透析器充分湿润,在逐渐加大流量。压低静脉壶液面的过程,有可能导致病人环氧乙环过敏。
7血透预充量500血滤预充量为1000
上机:1导管上机先抽静脉端,然后抽动脉端,动脉端调到一个很好的位置。回抽几十下。不贴壁,再上机,不报警。
2调整病人睡得姿势,臀部位置放好,腿外旋。转动导管位置,或者平时往外转动。
1旁路入口打折,没有透析液进去,跨膜压低报警。可能会出现凝血,透析效果差。
2透析液出口打折,会出现反超滤。下机体重增加。跨膜压高报警。
3断开式上机,废液袋如果有血,血量太大,可能给病人回输进去。
4动静脉壶可以全部充满水,没有液面的情况下,病人反而不容易凝血。
5普通肝素分子量小,需要提前从静脉端打进去,肝素化。
低分子肝素分子量大,不需要提前打,肝素化。肝素从动脉端和静脉端打进去都可以。
内瘘上机:
1人工血管不建议扎压脉带。
2内瘘穿刺现在都是向心端穿刺。
3写透析液开桶时间
4上机前要测血压。
5盐水2个开关都关闭
6上机前评估血管和留置管路情况。
7按绳梯式穿刺。
8内瘘消毒的穿刺点一定是进针点。消毒顺时针一次,逆时针一次。待干。
9上完机后消毒机器高频接触部位,用消毒湿纸巾擦拭。