中级研修第一节（2019-2-24）
专题训练之一：自我认识的局限导语：“认识你自己”是德尔菲神庙上的箴言。认识自己是最难的，而由于眼睛长在脸上，想通过眼睛见到自己长的模样更是不可能的——至多，能够借助于镜子一窥自己的镜像即“反”相。讲课要点：1.“朝菌不知晦朔，蟪蛄不知春秋。”一个人的自我认识受到时间的局限。2.正如“井底之蛙”，我们的自我认识也受到空间的局限。3.“横看成岭侧成峰，远近高低各不同；不识庐山真面目，只缘身在此山中。”看问题的角度和距离限制着我们的认识，只有“跳出来”才能看得全、看得清。4.以“我”为中心来看，世界由四个部分组成：“我知你也知”的公开区域，“我知你不知”的隐私区域，“你知我不知”的盲区，“你不知我也不知”的未知区域。5.自我局限下的心理成长轨迹：不知道自己不知道的无知（傻）→知道自己不知道的自知→知道自己知道的觉察→不知道自己知道的习惯。所谓成长，始于无知，终于习惯；习惯成自然。
开篇的话：初级、中级、高级研修的过程即：立—破---立
一、正确与有效
1、初级研修学习以科学思路为主，关注正确（咨询师的角度），正确是伦理层面，首先建立一个正确的流程；做到正确前提下的有效，否则将是南辕北辙；有效是心理层面的，以目标为导向，实现了目标即为有效，只要谈有效，一定要有目标。
2、首先做到正确前提下的有效。我们接受的各种教育以及大学毕业后的各种职业教育等等均是科学思维，关注的是正确。心理咨询的正确是以严格的设置来保证的，任何突破设置的咨询都是不准确的。有效比正确重要，但当正确与有效发生冲突时，应选择正确。“一个咨询师一定要做正确的事或者正确地去做，而有效不是我们可控的；我们必须在正确的前提下追求有效，否则就是危险的”正确永远是第一位的，无论任何职业。例如以医务工作者点臀部注射为例，这就必须确保流程的正确：先让病人脱下裤子露出臀部，然后才能消毒和注射。只要操作正确，即使达不到预期效果，也容易发现失败的原因，因此这种失败属于技术层面的事故，尽管难以避免但是可以在以后加以改进的。如果流程错了，比如没有消毒或者隔着裤子就给病人臀部注射了，可是没有造成事故甚至到达了预期的效果，但当事人也会因为操作不准确而以“责任事故”受到惩罚。
3、在心理咨询的培训过程之所以强调有效而不谈正确，是因为有效就隐含在正确当中，即有效的一定是正确的。有效是心理层面的，以目标为导向，实现了目标即为有效，只要谈有效，一定要有目标；
如救护车闯红灯的事情，为了达到救人的目的，争分夺秒有时闯红灯确实能给病人的抢救争取最宝贵的时间，但司机必须保证在行车安全的前提下提高速度，否则如若造成交通事故，那离抢救病人的目的就相差甚远了。 “当正确与有效发生冲突时，应选择正确”！还记得十多年前，记得有一则报道，救护车在接病人途中发生了事故，导致医务人员和病人均受伤。因下雪道路结冰，在行驶过程中因在超车过程中和机动车剐蹭，滑到路旁5米的沟里，导致交通事故，致使医护人员和病人均受伤的情况。所以当正确和有效发生冲突时，要首选正确。
4、心理咨询秉持的十个理念里，其中之一就是“有效比正确重要。”有效或无效，指的是咨询效果的评估内容。“咨询效果的评估内容应围绕咨询目标展开，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现”心理层面的“有效比正确重要”的例子在生活中也不少，举例如下：a、烧香和叫魂：孩子在11个月的时候，有些日子总是在夜里的2点开始醒来，吵闹哭泣。一开始认为是孩子消化不良、肚子不舒服，但白天很好。邻居建议找人来“收收”，当晚即安静睡眠，虽然不是科学，但有效。b、吃饭送礼：国家三令五申不准吃饭请客送礼，当一些事情解决不了的时候，吃饭送礼，拉近了人际关系，关系好了，事情也会找到解决办法，即使明知不对，但有效。c、学术论文、课题科研，弄虚作假，屡见不鲜，虽然反对，但很多人还在尝试，对有些人来说可能是有效，否则就没有人再做了；d、孩子的说教：朋友家孩子玩手机，遭到父母制止，关系僵硬，面对孩子，也数落了朋友不对，得到孩子的信任，关系建立后，帮助孩子认识到和父母吵架不对，认识到和父母交流方式的问题，处理好了玩手机和学习的问题。e、同事关系：同事彼此相互吵架，越吵越凶，到了水火不相容的地方。说了许多同事的种种过错，缓解了情绪，认识到自己处理方式的不正确，回去后，解决了吵架的问题，缓和了同事之间的矛盾。
二、情和欲
《三字经》说： “曰喜怒，曰哀惧，爱恶欲，七情俱”。可见，情和欲很难截然分开，人是为情和欲活着的。情绪背后是没有被满足的欲望！心理咨询的目的，在科学的前提下满足求助者的“欲”，在咨询过程中不仅关注“情”，更要看到背后的“欲”；帮助其把诉求找出来，一个人想要正确表达自己的需求是很困难的。当两种相互对立的情感或者欲望同时并存于一个人的心理，当事人既不能放弃其中之一，又无法将二者协调统一起来，从而体验着紧张、不安或其他不快甚至痛苦。
人人都有情和欲，情感的表达和欲望满足是人的一种权利。情绪可以是愉快的或不愉快的。不愉快的情绪包括焦虑、抑郁和愤怒等。一般而言，是那些不愉快的情绪导致了人们出现由适应不良的防御带来的某种问题。
李姐今年71岁，平素身体健康，是个闲不住的人。近两个月来因怀疑有脑血栓，住院治疗出院后便不再帮其弟弟打理店铺，减觉得活着没有意义，睡眠也差、整天闷闷不乐，觉得干什么也没有意思，以前感兴趣的现在也没有任何想去的念头了……李姐从机关退休已经十多年了。认识她的那些年我们一直称她李姐，她是单位的骨干领导，为人做事雷厉风行，很是热情，这些年帮助过许多人，我们都很尊重她。生活中她总在照顾别人的需求和感受，却把自己的需求放在后面！众多兄弟姐妹中她是付出最多的那个人，包括自己的父母以及公婆基本上以她照顾为主力，家里大大小小的事情总是她在张罗，七大姑八大姨谁家有事也总找她商量。就像现在，总想帮别人做些什么，根本就闲不住，如今消停下来的这两个多月，觉得自己就是个废人，没有任何用，没有意义和价值感，自责、内疚已伴随她好长时间了……看得出李姐目前的情绪低落，已处于抑郁状态。
按照马斯洛的需求理论，先要判断其目前的需求属于哪个层次？生理的需要？安全的需要？爱和归属的需要？自尊的需要？自我实现的需要，能在上一个层次解决的，不要往下一个层次走。从她的叙述中 评估其她未满足的需求可能处在安全感或者爱和归属层次的需要，确定层次后，关注其需求，不仅仅看到其抑郁情绪，而更要看到抑郁情绪背后的欲望是什么？在正确的前提下，满足其欲望，帮助其把诉求找出来，对她更有帮助。
三、咨询思路
因果论-----系统论------目的论（为什么？是什么？怎么办?）
心理咨询是协助求助者解决心理问题的过程，是用理论支持的言谈举止。任何人坐在你面前一定是个系统；先后和同时的问题；世界是同时出现在你的面前的，是你把同时变成了先后；生活无处不防御，关键是看他在防御什么；所有的因果分析都是对的，但是无效的，用他的归因方式解决他的问题一定是无效的，打破其固有的防御方式；50分钟，是为了解决问题，而不是分析问题；
小王今年12岁，每日自己呆在家里玩手机游戏，父母劝说，反而将房间的门锁上，父母再说，则大喊大叫、情绪爆发，声称“再逼我，我就跳楼自杀”。小王目前在家休学已经快2个月了。之前的他性格开朗，学习成绩很好，在班里总是前三名，父母长辈老师给予很高的期望，将来一定会考个名牌大学。小王目前突出表现的问题是不上学，天天在家玩手机,导致出现目前这种状况的原因有很多，比如：从小到大的养育模式；社会环境的影响；个性特点等等均是导致目前状况的原因，但不是唯一原因。如果小王来咨询，分析以往的原因，只是为了让它更好的了解自己，然后接受自己。但面临上学后被同学瞧不起、被别人笑话后自己不知所措，甚至不由自主的脸红，致使自己根本听不进去老师讲的任何一句话。道理小王也懂，但就是做不到，所以用小王的思维方式解决小王的问题一定是无效的。50分钟的时间，是为了解决问题而不是分析问题，家长和老师都是关注其不好的方面，咨询师关注好的方面，关注其好的部分给予放大，询问以往对某个事情好的经验，制定咨询目标。“假如有一天，你所有的困惑没有了，你会去做什么？”。
如果小王不上学的问题，是家长自己前来咨询的，并且家长一直认为就是孩子的问题，就是孩子不听话、没有自信心导致他整天呆在家里，不上学只知道玩手机。父母作为来访者，而不是求助者，试着把把来访者变成求助者很重要。“孩子不上学的问题往往从另一个层面反应的是家庭系统的问题，或者是夫妻关系的问题，不知咱的孩子是属于那种情况？”一般情况下，大多数家长这个时候开始沉默，过一会儿说自己的教育也有问题┄…引导其反思“天底下最好的家庭是爸爸爱妈妈，妈妈爱孩子，孩子更爱家”，重新唤起夫妻关系。用系统论扰动家庭系统的模式，系统中只要其中一个个体有变化，整个系统就会发生改变。
四、三个陷阱
1、直接思维：靠的是经验判断，把特殊提炼成了普遍。犹如硬币的正反面，抛下去，第一次是正面，第二次是正面，第三次正面，第四次就一定是正面吗？不一定！而在现实生活中，我们往往靠自己的经验去判断。咕咚的故事告诉我们，经验有时候不一定是正确的。“早晨宁静的小湖边，有一颗大大的木瓜树，树上结满了金黄金黄的木瓜。一天中午大家都在睡午觉，只听“咕咚”一声，有东西掉进湖里了，惊醒了旁边熟睡的小白兔，撒腿就向森林里跑，不停的喊道“不好了，不好了咕咚来了，咕咚来了”。狐狸看见了兔子在拼命的跑，以为“咕咚”是个大怪物，也慌忙跑起来，森林里的猴子、山羊、狗熊等都以为咕咚是个大怪物。这时候惊动了狮子，狮子问“咕咚长得什么样”大家你看看我，我看看你，说不出来。狮子带领大家往回走，走到湖边看到一棵木瓜“咕咚”掉在了湖里……”
2、以自我为中心：盲人摸象的故事是我们都熟悉的故事，每个人摸到了都是自己感触到的那一部分。盲人摸象、管中窥豹、以偏概全，均是以自我为中心的具体表现，我们每个人都跳不出这个陷阱，知道自己在井里，知道自己是盲人，已经是一大进步了。每个人都存在盲区，要有觉察 的意识很重要！不知道自己不知道是无知；知道自己不知道是自知；知道自己知道是觉察；不知道自己知道是习惯，心理咨询是起于无知，终于习惯！咨询师在咨询室内说的永远是“不全面的”，看到的只是影像；由于时间和空间的存在，我们看到的都不是事情的真相，当你看到它时，它已经发生了变化！
3、机械思维（果因思维）：人为什么痛苦？因为失去！失去必然意味着痛苦！不是事件本身导致痛苦，而是人沉寂在过去的事件中出不来，伤害已经过去了，但事件和情绪不能分离！不是原因导致了结果，而是相反：人是先看到结果，然后才去寻找原因的！刻舟求剑、缘木求鱼、削足适履、买珠还椟等故事说明用求助者的思维方式去解决求助者的问题一定是无效的！爬到树上去找鱼是永远也找不到鱼的，比喻做事情时，如果方向、方法错误，就一定达不到目的！
玲玲住院已经有一段日子里，病情时好时坏，药物调换了多种，每次换一种新药后前三天感觉良好，大约一周之后因药物这样那样的不良反应，再次出现焦虑急躁、浑身不舒服!有时候医生习惯于用药物调来调去，当药物对症状改善的效果不理想时，选择其他的治疗，比如开始介入心理治疗，这时从另个一角度协助病人尝试建立新型的人际关系也许更有意义。其实玲玲来院之前，曾在多家医院门诊就诊，看过的医生不小于7、8家，在心内、消化、神内等科室都看过，检查均无阳性体征，服用过许多种药物，效果改善不是太明显。困惑她的是不吃药难受，服药后又担心药物的种种的不良反应，当她越担心药物的不良反应时，“不良反应”又在她的身上出现了！反复就医反复换药是她防御痛苦的一种方式。
防御无处不在，症状是防御失败的结果，关键是看她在防御什么？用她的归因模式解决她的问题肯定是无效的，只有打破其固有的防御方式，才有可能解决其问题。
只要是人，一定会存在这三个陷阱！作为咨询师要知道我们都在陷阱当中，而且必须知道自己在井里！好与坏是你事后的评判，当下不可能有选择！当你意识到当下时，当下就已经成了过去！
