别说你懂血常规

血常规是我们临床上最常见的一个检查了,可你真的了解血常规吗?它的异常代表了什么呢?

红细胞&血红蛋白

红细胞正常值:男性4.0~5.5×10E12/L,女性3.5~5.0×10E12/L。

血红蛋白正常值:男性120-160g/L,女性110-150g/L。

(1×10E12个红细胞有30g血红蛋白)

增多

相对增多。见于严重呕吐腹泻,大量出汗,大面积烧伤,肾性肾上腺皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能亢进危象,糖尿病酮症酸中毒。

绝对增多,可分为生理性增多和病理性增多。

生理性增多见于胎儿及新生儿高原地区居民。病理性增多,则见于严重的慢性心肺疾患,如阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,发绀型先天性心脏病以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。还可见于肿瘤以及肾脏疾病,比如肾癌,肝细胞癌,卵巢癌,肾胚胎瘤,肾上腺皮质腺瘤,子宫肌瘤以及肾盂积水,多囊肾等。

特殊:真红细胞增多症。该病是一种原因,未明的以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。其特点是红细胞持续性显著增多,可高达7~10×10E12/L,全身血容量增加,血小板白细胞也不同,程度增多,慢性和良性增生部分患者可表现为白血病。

减少

生理性减少。婴幼儿及15岁以前的儿童红细胞及血红蛋白一般比正常人低10~%20%部分,老年人妊娠中晚期均可使红细胞数及血红蛋白减少。

病理性减少。见于各种贫血,根据评选产生的病因和发病机制不同,可将贫血分为红细胞生成减少,红细胞破坏增多,红细胞丢失过多。

白细胞

白细胞有5种:中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞和单核细胞。

中性粒细胞增高常见于急性感染(金黄色葡萄球菌,溶血性链球菌,肺炎链球菌等),严重的组织损伤及大量血细胞破坏(严重外伤,较大手术后大面积烧伤,急性心肌梗死及严重的血管内溶血),急性大出血,急性中毒(如急性铅中毒,汞中毒及安眠药中毒等,蛇毒,毒蕈中毒等,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,妊娠中毒症),白血病,骨髓增生性疾病及恶性肿瘤(消化道恶性肿瘤如肝癌,胃癌等)。

中性粒细胞减少见于感染(特别是革兰氏阴性杆菌感染,如伤寒、副伤寒;某些病毒如流感,病毒性肝炎,水痘,风疹,巨细胞病毒感染),血液系统疾病(再生障碍性贫血,非白血性白血病,恶性组织细胞病,巨细胞贫血,严重缺铁性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿以及骨髓转移瘤等),物理化学因素损伤(放射线以及药物,如x线、放射性核素,苯、铅、汞、氯霉素、磺胺类药物,抗肿瘤药,抗糖尿病药及抗甲状腺药物),单核吞噬细胞系统功能亢进(各种原因引起的脾脏肿大及其功能亢进),自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮等)。

嗜酸性粒细胞

增多见于过敏性疾病,寄生虫病,皮肤病,血液病,某些恶性肿瘤,某些传染病以及其他。

减少常见于伤寒副伤寒初期大手术烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激素后,临床意义比较小。

嗜碱性粒细胞

增多见于过敏性疾病,血液病,恶性肿瘤,其他如糖尿病,传染病,如水痘,流感,天花,结核等。

减少无临床意义。

淋巴细胞

增多主要见于感染性疾病(如麻疹,风疹,水痘,流行性腮腺炎,传染性单核细胞增多症,传染性淋巴细胞增多症,病毒性肝炎,流行性出血热及柯萨奇病毒,腺病毒及巨细胞病毒感染),肿瘤性疾病(急性和慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤),急性传染病的恢复期,移植排斥反应

减少主要在见于应用肾上腺皮质激素软化剂,抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放射性损伤、免疫缺陷性疾病,丙种球蛋白缺乏症等。

单核细胞

增多见于感染,如感染性心内膜炎、疟疾,黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核。

增多也可见于某些血液病,如单核细胞白血病粒细胞缺乏症恢复期,多发性骨髓瘤恶性组织细胞病,淋巴瘤,骨髓增生异常综合征等。

减少无临床意义。

网织红细胞

增多表示骨髓红细胞系增生旺盛,常见于溶血性贫血,急性失血。缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血患者治疗后。

减少表示骨髓造血功能减低,常见于再生障碍性贫血。

血小板

血小板减少有三个原因:生成障碍,破坏或消耗过多,分布异常。

血小板生成障碍见于再生障碍性贫血,放射性损伤,急性白血病,巨幼细胞贫血,骨髓纤维化晚期等。

血小板破坏或消耗增多,见于原发性血小板减少性紫癫,sle,恶性淋巴瘤,上呼吸道感染,风疹,新生儿血小板减少症,输血后血小板减少症,DIC ,TTP,先天性血小板减少症等。

血小板分布异常,见于脾肿大,血液稀释等。

血小板增多,见于骨髓增生性疾病如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症,骨髓纤维化早期和慢性粒细胞白血病等。也可见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者,但这部分增高是轻度的。

血小板平均容积

增加见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后。

减少见于骨髓造血功能不良,白血病患者。

血小板分布宽度

增加表明血小板大小悬殊,见于急性髓系白血病,巨幼细胞贫血,慢性粒细胞白血病,脾切除,巨大血小板综合征,血栓性疾病等。

血细胞比容

可反映红细胞的增多或减少,但是血浆容量改变的影响,同时也受红细胞体积大小的影响。

血细胞比容增高,常见于各种原因所致的血液浓缩,临床上可根据血细胞比容做补液量参考。

减少见于各种贫血。

平均红细胞比容&平均红细胞血红蛋白量&平均红细胞血红蛋白浓度

这三个就是我们常见的判断贫血类型,如大细胞小细胞或是正常细胞以及细胞色素的贫血


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