第一天 看到了实哥 蓝色衬衫外罩白色背心 我在早餐店背面的玻璃看到他往这里看 想了想还是回过头再瞅了眼 四目相对 nice 恰好后和室友们讲了 她们说了李实 恰好又看到冰哥过来诧异地看着我们 中午在食堂又看到冰哥 呵呵
我分到了一个最老的老师 职称又是副主任医师 这次终于三个字啦 开始看到他靠在办公桌旁 应该是主任在那 不好站 发型还蛮潮的 但是当我看到他侧面那个老年斑 额哼就知道不会很年轻了 这个科室他的资历应该算第二了
上午天气本来就热 他只有5 6个病人吧 查房很快 他就是搞一下出院 去换一次药 开开医嘱 再换一下 间歇进行 ICU有个急会诊 我不知道是男老师说话声音有点低还是湖南口音 他问一遍 我往往会没意识到他在和我说话 ICU那个女病人很年轻 但也很胖 也不晓得 也没搞清楚是个什么病 就人还呆在ICU 却要我科写转科记录。
换药的话 先是给一个女患者乳腺换 一次性换药碗 棉垫 纱布 刀片 很重要的一点 一定要拉帘子 (特别是女性)还有一个一次性可以直接粘上去的 揭开旧的 用两把镊子夹取棉花消毒 一般从伤口侧到外侧 5公分 消毒完 用干棉花擦拭 擦过外面不能擦里面了 记得 要戴口罩 纱布也要用镊子夹取 碰到有插管的地方 要消毒 也要用刀片割开的纱布填埋 有些时候要棉垫 有些是纱布 一般都要拿刀片 可以搞个换药包 里面有剪刀 使用完要分类到不同垃圾桶 星期三又来了(可能是2天一次) 然后让我换乳腺炎那个 我涂的方式不对 要按伤口的形状涂 第一遍起码要涂5公分 他说这是最后一次 下一个自己来 后来又让我换乳腺癌那个 我有不对的 他又说下一个我不给你换了 真的要自己来了 哈哈真香
第一天值班 收了两个病人 一个是单侧腹股沟疝 是个小孩子 总哭 礼拜三动了手术另一个是老病号 切口疝 也叫腹壁疝 下午让我写入院 问了他半个小时 感觉自己问的很具体了 呵呵 主诉都基本不一样 就今天老师也讲了 问诊要主动去问 不要让他絮絮叨叨说 哪里不舒服啊 比如说是疝气的话 部位看了 就问怎么个痛法 一般都会说站起来痛 他说不上来 你就问是不是站着痛坐着就不痛 描述下大小 鸽子蛋 鸡蛋大小 然后看他的部位 根据临床知识 就要联想到原因 是不是动过手术 再一笔带过高血压 糖尿病 有糖尿病的话 伤口愈合就差 这个就是手术指征 得控制血糖 手术也是这样 要先确定手术 看手术指征 有无禁忌症 术后要看有无手术并发症老师指出我问题的时候 也不忘鼓励我 很OK了
讲一下手术室经历吧 第一次老师让我把病人和病历带上去 呃 我不仅没有带病人上去 还没穿手术衣闯进手术室了 老师脾气太好了 还是耐心地等我 都想变鸵鸟了 病人是从大门由护士引进去 医护人员从更衣室入 戴好帽子口罩 穿好手术衣 里面不穿衣服 鬓发不露出 额头无碎发 第二次洗手了 还穿手术衣 洗完手 看李芸老师用三角巾擦手又有点懵了 然后我刚过去拿三角巾 也不知道哪里不对 他说什么水反流 污染了 大概意思估计就是我手垂下了 然后就再次重洗 穿手术衣也很搞笑 他们嫌我抛手术衣抛得太高了 个个都笑的要死 就是秉持肩膀高度 然后手交叉拿腰带 戴手套因为第一次重戴了好几副 那个女护士说我像她崽一样不听话 要打人了 戴的时候可能碰外面了吧 我其实也不是很清楚 戴手套的时候稍微弯腰 手不能下垂! 动手术去的时候就是要审时度势 老师也说我就是主刀的视力 眼睛 让他能更好地看清组织构造 哪里需要拉钩 扯钳子 反应要快 血溢出来 赶紧用纱布吸血 这个真的需要学习 我都要起码喊个两遍 还有就是要力气大 用劲些 在乳腺癌手术扒开切开的乳房 真的挺无言的 替她疼 其实昨天看的缝合 叫二期缝合 创伤后超过允许时间，创面无法完全缝合或者创口感染坏死等原因造成的。等到创口完全新鲜，肉芽组织饱满再做缝合以使创口痊愈。打结 缝合也就是学校学的那种 看的疝囊结扎 多了电刀 逐步分离组织 就像机能解剖青蛙一样 乳腺癌手术有用吸管吸那个血 我看不怎么需要我就溜了 老师后来就问我怎么不看了 我说看他们人满了 他说他们让你走的吗 后来才明白他的良苦用心 就是以后在B超根本没机会 现在能多看就多看些
尹老师真的是一个很好的人 本来可以早早做膀胱碎石 一直等头疼的这些病人基本安置好 快个4点才去 做完之后又坐着轮椅吊着水下来(原谅我不厚道地笑了) 做完手术的后一天上午又基本在和3个难缠的病人家属解释 真的是很心疼老师了 小孩子做了疝气打了全麻抵抗力差 整天哭 发烧有肺炎了 住了一个月的老病人 病情反复 尤其在儿子的急躁攻势下 和前几天状况截然不同 (站在医生角度 真的很烦这种家属了 整天逮医生解释过了的还反复问无意义的问题 当着父亲的面 制造心理负担 我看到他都想绕道走了 )本院医生的姐姐 住了N多次的乳腺癌 化疗过骶尾椎ct又没异常 老师都跑到放射科去咨询了 还有一个老病号 上次因为不肯做增强CT 这次又肠梗阻进来 CTA貌似又看不出具体梗阻部位 那个乳腺癌化疗过的奶奶因为护士扎针扎了几次 手臂青紫 家属也不好惹(一开始听他们一直讲实习 吓得以为是我的过错)奶奶在我换药的时候也说 你老师上次教你好严肃的话 涂药要从伤口涂起 范围先要大 后来越来越小
我真的是觉得包括凌老师和尹老师都是很负责的医生 基本不离开座位 都把医院当成家了 而实哥相比就对病人没那么重视 所以他有更多时间花在孩子 休闲事上 真是两者不可兼得 第二周 我登他的工号 病人已经空了
我的悟性很差 第三次进手术室了 碰到了好会絮絮叨叨的护士 不过有些点还是要记住手术衣下摆要扎进裤子里 没穿手术外褂不要站在器械台一侧 任何走动都要记得不要碰到器械台之类 穿手术褂的时候先找好里面的衣领 一抖 不过手术衣前面那个带子我很疑惑 这一个让我交叉 那一个叫我转一圈 我一去麻醉师还让我插尿管 没去过泌尿外科 不会呀 后来主任亲自插得 呵呵^_^ 这个算大手术了 因为肠镜检查没问题 就在腹腔镜下行剖腹探查 那个腹腔镜搞了半天 我又没地方站 偏着头看 简直就是在罚站 然后我就灵机一动 像实哥一样把手揣在手术服围兜里做个小熊猫 谁知道主任让我过去扶那个腔镜了 护士扶了他还不要 非要我扶 手放兜里像什么样 就很战战兢兢 后来和他换位子 我没有遵循背对背交换 也被叨了 反正谁都是被他骂 说张医生没眼力见 不会看事做事 尹老师缝的夹的不好 然后我就seesee 李芸老师又让我吸那个电刀搞出来的烟 其实就是有烟就有血 我拿着吸管在空中斯文的停留一下 还是放在一旁 后来就让我扶钳子 之前已经在主任这掉了一把电刀 之后主任靠我这边又掉了一把钳子 护士又数落我没眼疾手快 我压根没看到那把钳子掉落的过程 一直在看他们捣鼓肠子 李芸老师平常不怎么讲 倒是帮我说话 还是学生 反应哪会那么快 说时迟那时快 护士那边的钳子也掉了 老师回她你怎么反应也不快 哈哈哈 大快人心 然后那个主任也是稀奇古怪 说了我老师啥 说罢朝着我诡异地笑笑 我僵在那 没直视他 我觉得他对医生还是对护士和气 可能是要在下属面前塑造严谨 抖抖威风吧 这个病人升结肠那里切了淋巴结做病检 根据老师跟病人家属所说的 淋巴结不是在肠子里 手到切除 那还是早期 已经翻到外面来了 但还没有侵入到肝脏 还不算晚期 也算中晚期了 到12点了 我老师一直没放我走的口气 张浪峰像个报时器一样 呀 快12点了 12点了 12点半了 呀 这个同学倒是不晕血之前好多都晕台晕血 不用这么给我刷存在感吧 我老师依旧会无动于衷的 听他们讲起码要个2点结束 幸好吃了早饭 已经做好一站到底了(上次没有看完乳腺癌手术 被老师反问了 所以也不能说我要走吧) 12点40左右 张报时器说尹老师 你同学可以下去吃饭了 我老师才松口 然后下午下班的时候 刚好看到老师才吃饭 就把我的伞借他了
看到实哥之前的病人都交接给了周广 才明白他真的走了 那小孟 你也要放下了 别再登他的工号了 不过还是希望在我走之前他能回来
我觉得在普外的时间真的过的好快 已经一半飞走了 第一周的礼拜二的二期缝合 三 的疝气 围观的乳腺 第二周的礼拜一的腹腔镜下剖腹探查和结肠癌根治术 礼拜三的切口疝补片修补术 还有今天礼拜四的肛周脓肿引流 我还蛮喜欢看老师动手术的 昨天的巨大疝补片修补 真的是长见识了 虽然每次我的手套都没沾多少血 就是看老师和主任调整腔镜角度 用那个蛋白质地 要2万多的补片 填补那个洞 要沾上腹壁 然后再用可吸收的钉子固定 讲真 我看到最后真的是蛮有劲 看他们倾斜角度 各执一词 也剪了线 吸了烟 尤其是电刀的烤肉味 呜呜 最后我的肚子真的不争气叫了 好香 老师走了 我还抬了病人和推床 真的是很累了 然后巧的是我刚去食堂 恰好看到老师在买饭 他就给我买了 他还要给李芸一带买酸奶 我真的特别不好意思 我是真心不想让他破费
一般上午手术 下午就要换药了 老师让我去拆线 我其实好怕拆线的 因为用刀片 怕割到病人的肉 还真的挺抖抖索索 每次我只要一犹豫 老师就会说你先过去 一会我过来 我特想学会拆线 所以 要领就是提起那个结 往自己这边提 用刀片锋利的尖面割 移出来 一定要学会!
老师没来的有个下午 戴着耳机的那个下午 小刘老师分了我们巧克力 然后5点快下班的时候 被主任喊去帮忙 帮个屁忙 有个领导得了黑色素瘤 明明换药室就可以解决的事 非要穿着观摩服去手术室 一阵混乱 我的耳机就不知道被丢在更衣间哪里了 穿着手术衣 连手套都不需要戴 就压了下纱布 服气
跑了几次病案室 那里的老师都认识我了对我也很客气 今天胸痛中心不负众望成立了 查完房和老师从玻璃窗往下望 笑死 第一排的龙主任 冰哥 新姐 新姐一如既往地表情困难户 主任脖子上还挂着个黄带子吧哈哈哈 老师看的津津有味 可能是看这波院熟人表情各异吧 他看了好久的 上午就来了3个 本院护士的妹妹 肛周脓肿 毛病一大堆的肝硬化 腹水好大 神智却很清楚的爷爷 又一个疝气的1岁小孩 怪不得我老师在那说嬲 烦躁哈哈哈快12点 去消化科会诊了一个胆道癌的孕妇 整个人都是黄色的了 也细查了下肛周脓肿的B超 看清了左右肛瘘是相通的 也有了下午贼快的手术 就是戴个手套 有刀割开肿块部位 排脓引流 盐水冲洗 凡士林填塞 纱布敷贴粘住 病人就是去取截石位 她还有个外痔 老师说也可能是混合痔 内痔的鉴别诊断就有混合痔 而肛周脓肿的鉴别诊断有肛裂 我摸了下 真的是通的 说到入院记录 今天又了解了些 之前的资料 一并写上 症状 病因 入院 诊断 治疗措施 好转 患者在家有无采取措施(有些就可以说无特殊治疗) 第二次入院的话 病因一样可一笔带过 最后写本次入院病因 要改时间 既往史可写与病情不怎么相关的诊断 现病史相当于病人诉说 不可有医学术语 例如直肠指检 get
我觉得我在普外的每一天 就是虽然经常在换药 上手术 写病历的路上 我的上午往往要10点半 11点才能停下来 可是很充实啊 因为尹老师真的很赞 他对病人 不厌其烦地解释 对我 有指出 也有表扬 我可以表达我的想法和困惑 他会解释 真的是什么都领着我 所以宁可忍着烟味 坐在他旁边 也甘愿稍微迟点下班 去看新病人 就没有任何负担和压力
周六的时候 我9点去 他9点40才来吧 然后他就喊我周日9点半来 那天他亲自教我拆了线 用镊子提结的下段 往自己方向倾 刀片往外面挑 移出来 真的好想再试试。周天 我慢慢悠悠快40到 结果他20多就到了 然后我室友就说我老师人还没进办公室 看到她们的背影 就喊 小姑娘 那个疝气的细伢子是哪一床 然后没人回答他 哈哈哈 最怕空气突然安静 呜呜呜 同时我也感动老师要等我一起查房 周天有好多换药的 起码5 6个 我小小抱怨了下 然后老师就换了好几个 我好没用 说一件小确幸的事吧 10床老师晚班收的胰腺炎病人 最近感觉还可以啦 老婆拿出良品铺子瓜子给我们 我们都拒绝了 然后病人拉着我老师的手 说好医生啊 救命恩人这种 巴拉巴拉 他老婆又是个话痨子 就各种夸 然后我老师没说话 拆心电检测仪的时候我看到了他眼角笑起来的褶子哈哈哈哈哈 真的想笑 借拆机子掩饰自己的得意 我觉得老师再年轻10岁 我真的会爱上他的
最后一礼拜了 周一果然规矩多 护士长对我们实习生说的 要戴帽子口罩 不准玩手机 吃零食吧啦吧啦 然后恰好 今天 小孟 没有带口罩 换药室只是贴着口罩 实则没有的虚幌子 向护士要 让我去换药室 不是白说哩 我就和老师讲 他说护士为什么不给哩 他告诉我 把病人带到换药室 拉上帘子 换完药 让他自己出去 这样护士就不会发现了 我真的是边听边想笑 然后他还说等会去手术室 抓一把那里的口罩 鸡贼 老师真的越来越爱你了说说今天的细伢子双侧疝气手术吧 穿了手术衣 洗手 巡回护士问老师我要不要上台 老师说要(他真的是每次都希望我上台) 然后我就洗手 穿手术衣 轻轻蹭到了一个护士 她发问我 我赶紧说没蹭到哩 我以为是男护士 应该不会再被讲了吧 我嬲 手套不能自己去拿 只能拿手术包里的 透 重新洗 重新穿 戴手套完毕 那护士不管我了 让我老师给我系带子 我老师都已经开始动手术了 后来 麻醉师(就是那个心内科去手术室做心电图那个 说我学了啥)让我拿钳子夹住一根带子 放在器械台上 绕圈 好怕连带车子被我搞翻 战战兢兢打了结 站在老师旁边 手搭在台子上 麻醉师又说我不能站在那 把小孩子血氧都弄掉了 艹 我不站在那 又什么都看不见 然后我索性就小熊猫式揣兜里 老师喊我做事 让我放上去 我就把责任推麻醉师头上 那个人又说不是要我不能放 是不要放脚趾头上 1岁的小孩 我哪分的出他的脚丫子在哪 呵呵 细伢子 皮肤嫩 拉钩也小心翼翼 老师特别怕肺炎再次发生 做完手术也赶紧给他穿裤子 手术中讨论到小孩子 老师大女儿玩第五人格哈哈哈 每次来他口袋里掏手机 只准双休日玩 小女儿也玩 哈哈哈玩佩奇 其实李芸老师 每次在手术台 都是很耐心指导我 我也不懂他为什么对自己学生这么没耐心 可能是看在老师面子上吧 上午凌娟过来了 找老师要动舅妈的手术 下午还打电话过来 我对老师的佩服加深一层了 他动完手术 还问我口罩拿了没哈哈哈
妈耶 时间真的过的超快 我每礼拜平均两台手术 今天应该是普外科看的最后一台手术了 甲状腺瘤子切除术 每次都是护士那拿个可吸收的缝线 今儿上去 是之前见过的护士 因为有人视察 把衣服扎进裤子里 耳钉被要求取下来 我还是第一次听说项链没关系 就耳钉有事 我取下来 有一只还发炎了 呜呜X﹏X 洗了手穿了件少一个袖筒的手术褂 so 再换一件 我记得我应该是再洗了一次 所以 我逃不过每次换两件手术褂的命运 我老师又给我示范了一遍 (良苦用心呜呜) 刘主任和我老师动手术氛围就很轻松 他们真的好扯皮 谈政事 谈婚姻 一开始说院感来视察不准开门 里面又热的很 我老师说加个电风扇嘞 后来又建议刘主任晕倒 刘主任说你晕倒 然后老师说我晕好了 喊救命 哈哈哈哈哈 又说到自己生了两个孩子 回村里 一个年龄比自己小几岁的已经当爷爷了 村里的人都觉得他好伟大 40多岁还生了小孩 哈哈哈哈哈 好夸张啊 今天氛围真的好轻松 我的手就直接放在病人盖着铺单的脸上 咦 本来不想放那的 刘主任叫我不要怕 就放那 出来脱掉手套的时候老师一般要洗下手 我刷的一下就把帽子摘了(今天应该是热死了 我明显感到汗从我胸口滑落) 老师说不能哩 又是无菌 然后我也不知道皮筋搞到哪去了 后来用口罩的两根带子做的 太简陋了 我换个药(戴过帽子 头发就垮了) 讲到戴帽子 (就很烦 那个鼻子朝天的护士长 点明我 尹文合的学生 不推车子 拿着换药包 不合规定) 我恨 吵的要死的车子 那个很傻的帽子
我在最后一天 按理说应该要呆个一上午的老师晚班 去找了他签字 他和刘伟元一样 外面短袖 里面穿着那件夹层夹克衫 还戴着耳机 我一直以为他不会听歌的呢 边听歌边写病程 他给我签了字 我问他收了几个病人 他说也不多 两个 我就想帮他贴化验单 他说不用不用 让我休息 吃饭去 (明明快7点了)就给他看乳腺B超单子 他说没事的 多少都有些的 月经前胀痛不 乳头有溢液不 没有就没事 我就顺便提老师谢谢你 我又不是很聪明那种 也帮不上什么忙 他就说到手术室那些护士也是这么过来 不是故意要说我 也是为我好 我就特意讲了最后一次手术 那个手术衣不是我污染的 是那个袖筒缺了一只 他哈哈笑了下 我说以后再去外科 应该就不会被说了 唉 老师又是鼓励我了 说当初实习还没我好呢 主要是经验 4 5年之后我会很好的 就是说要不停学习 女孩子学影像做B超最好 不吃射线 晚上也不像护士那种通班 诊断稍微不准确些也没什么大问题 别去搞介入 ct 这种辐射的 以后对孩子危害大 生出来畸形就要不得了 就说到附二的B超很好 我一惊!怎么考的上 老师就问我英语怎么样 我说四六级一次过的 就说要考研究生 我说是浙江人 还是要回去的 问我市里还是农村 我说市里 他说那就更要读研了 他就说到自己的同学在嘉兴 嘉善 (他读的是加深 我表示怀疑) 还有在金华的 浙江的温医有名啊 考那个 我说好难考的 又说到江苏 说什么南京医科大学 巴拉巴拉 反正是好大学 又说到上海 甚至到了同济 妈耶 越说越离谱了 考不上考不上 老师讲到胆子小 现在手术看出血看得多也不怕了 查房 问病史 写病历什么的(临床专业直接丢给他们写 影像放宽点 医学术语也不是很严格)查房快 就是要抓住几个点 问病史也是 这些都是经验慢慢积累出来的 现在经历过换药 和病人沟通之类的 胆子也会越来越大 我就讲到在手术室好想缝合打结的 他说你不早说有什么要求可以向带教老师提啊 我给你留了4 5分钟 让你缝 我说我以为只有临床的可以缝 他说可以的啊 他就算了算 明天他没手术 不然可以让我来缝下 真的好感动滴
最后一天的中午 在侧门看到翁凤姣的儿子和刘煌熙的爸爸有说有笑进医院 他们还朝我笑了笑 第一次在医院外面看到他们 之前都是在走廊看到 然后找老师的时候 电梯来到四楼 开门那一刻 看到院退休员工(那个周四动过甲状腺手术的阿姨)说我来上班啊 我支支吾吾了下 包括我下楼的时候 翁凤姣的儿子在楼道口 说我下班了啊 我说我不来了啊 实习的啊 嗯 我有点不舍 这些我换过药的病人 曾经我也有烦过她们哼哼唧唧 搞得我心烦意乱 可是当要离开这个科室 我还是希望有过一面之缘的她们能好起来 我渐渐体会到医生的成就感了
普外因为老师而难忘 他不遗余力地指导我 犯错了 耐心指出 手术是看不完的 只要是他主刀 就让我上台 也教我偷点小懒 我想我对考研又多了份坚定 尹老师 我想我会一直记得在临床实习碰到的好老师
