值完本年度最后一个夜班，匆匆去参加同学的婚礼。此刻，正在返程飞驰的列车上，想着即将奔入2018年，还是写点东西总结下。就写点最近对康复医学的几点思考吧。
第一点是“功能”，康复医学的核心就是“功能”二字。“功能”是相对于“疾病”来说的，内行一看就懂，可是外行怎么理解呢？比如有人得了脑卒中、心肌梗死、骨折，传统上我们认为是因为脑血管堵了、冠状动脉堵了、骨头断了，那么解决办法就是逆转其病理因素，认为疏通了血管、安放了支架或者把骨头重新接好就可以了。但结果是，我们过于关注“疾病”本身，而这些疾病所形成的各种功能障碍得不到重视和解决，比如脑卒中以后，虽然疏通血管，但患者的认知、言语、吞咽、运动等功能因为没有早期足够重视而得不到恢复，心肌梗死以后虽然放了支架，但是没有适当的运动导致步行能力不足，骨折以后虽然重新复位固定骨头，但是制动导致肌肉萎缩，关节活动障碍等等。康复医学，就是要解决这些“功能”的问题，通过运动疗法、物理因子疗法、作业疗法、吞咽训练等等各种手段帮助患者恢复受损的功能，提高日常生活能力，重返社会。
第二点是“出口”，指的是大型医院康复医学科的定位。怎么理解呢？我把医院看作一个整体，一个服务于患者健康的整体，门急诊是这个整体的“入口”，住院部门是处理重症的“核心”，康复科住院部也是这个核心的一部分，但还应该承担另一个重要任务，就是这个整体的“出口”。脑梗死溶栓病情稳定以后，心肌梗死支架植入术后，骨折术后应尽快介入康复，早期帮助患者恢复损失的功能，一方面可以大大缩短大医院的平均住院时间，节省医疗医院，另一方面就是作为医院这一整体的“出口”，转介给下级社区医院进一步康复，提高患者对健康服务一条龙的满意度。
第三点是“重症与科研”，这是大型医院康复科未来的生存之道。分级诊疗是未来必然的趋势，当下级社区医院有能力承担一般的全科医疗和康复服务时，目前的三甲医院的康复科靠什么生存呢？如上第二点所叙述，大医院康复科要承担健康服务的“出口”功能，就必须具备解决早期重症患者的能力，然后将其转介给下级社区康复医院。另外，未来社会中，科研创新能力的重要性较之前更加突出，因为，未来社会具备将原创科研创新能力迅速转化到全行业的能力，换句话讲，赢者通吃，有原创科研创新能力者能够迅速成为赢家。因此，三甲医院康复科应具备较高的科研能力，谋求在某一点或几点上突破，从而影响全行业并将技术推广转化到广大社区。
以上是自己的几点思考。目前因为种种原因，康复医疗仍受到限制，但我相信未来一定会大有改观。愿我辈康复人继续努力！
