4天前入住一名87岁的老爷子,入院症见神志清,精神状态一般,双下肢无力,不能独立行走,言语含糊,查体四肢肌力、肌张力正常,既往有高血压病史3年,可达2级,无其他既往史。现服用利血平控制血压。曾服硝苯地平出现下肢水肿。诊断为脑梗塞
本人考虑为脑梗塞,脑出血不排除,低钠低氯血症血症?(仪器坏掉了,无法测试,老年人考虑缺盐)。
入院时未测体温,血压高压为166mmHg,给予活血治疗,未给予肝素,第2天言语含糊依旧,给予波立维,第4天患者出现发热37.5摄氏度,复查病历,入院第2天测血常规示病毒感染,今复测血常规示病毒感染,肺部听诊大量喘鸣音,心脏听诊未见异常,给予安痛定2ml,地米4mg肌注,当晚服用尼美舒利1粒。今晨查房,患者喘憋加重,拟减用活血药物,加用抗生素,回办公室下医嘱期间,家属示病情加重,使用电子血压计测血压240/110mmHg,心率140次/分钟,隔时再测,仍旧,遂停活血药,加用甘露醇。继行心电图检查,示正常心电图。细数脉搏80次左右,惊觉血压计测量不准,细细数来。
1.流感高发期,入院未听诊心肺,测体温
2.未行CT检查(条件限制),如有,则用药有依据,不会慌忙停药
3.第5天,心脏听诊不满意,未同时测脉搏
4.未做常规检查心电图